甲状腺FNA细胞学检查广泛应用于甲状腺结节的术前诊断。因其准确、可靠而有助于筛选需要手术治疗的高危患者，避免不必要的手术治疗。美国国家癌症中心提出甲状腺FNA细胞学诊断系统（Bethesda诊断系统）已近10年。在该指南推动下，意大利、英国和日本建立了各国的诊断系统。这些诊断系统的建立，较好地促进了甲状腺细胞学的发展，促进了不同诊断系统之间的交流。四个诊断系统着眼于对三方面进行标准化：①诊断术语；②临床处理；③恶性风险。然而，仍然有一些重要的诊断陷阱，需要细胞病理医生在临床实践中很好地掌握和鉴别。本书将通过对常见及罕见病例细胞学、影像学、组织学诊断及其鉴别诊断的剖析，教您如何避开日常工作中的诊断陷阱。书中宝贵的经验必将有助于您提高甲状腺FNA细胞学诊断水平。
本书首次在甲状腺肿瘤细胞学中编入甲状腺交界性肿瘤，包括Carney提出的透明变梁状肿瘤，Williams提出的恶性潜能未定的肿瘤，新近笔者等提出的恶性生物学行为未定的肿瘤，Kakudo等提出的交界性肿瘤，Nikiforov等提出的具有乳头样核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤。本书原著为亚洲地区出版的第一部甲状腺FNA细胞学诊断英文书，绝大多数作者具有亚洲背景。英文版电子书由Smashwords出版社发布，英文版纸质书由BookWay GLOBAL出版。国内外优秀的病理、细胞学家参与了本书的中文版翻译工作，在此表示最诚挚的谢意。在英文版的基础上，中文版新增两个附录，对2017年新版WHO甲状腺肿瘤分类和第二版Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统进行解读，并对各个章节进行了审核与修订，使得本书能够紧跟国际前沿，成为目前国内甲状腺病理、细胞病理诊断领域的一本好书。
本书承蒙步宏教授和刘东戈教授作序，周晓军教授对全书进行审校，国内外病理同仁和我的家人在本书出版过程中亦给予较大帮助，在此一并表示最衷心的感谢。
刘志艳
山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
2018年2月20日于美国密歇根大学
样章试读
作者简介
- 译 者
（按姓氏汉语拼音排序）
白艳花 北京大学肿瘤医院病理科
白玉萍 首都医科大学附属北京同仁医院病理科/
头颈部分子病理诊断北京市重点实验室
崔秀杰 山东大学基础医学院病理学系
樊祥山 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科
郭会芹 国家癌症中心/北京协和医学院/
中国医学科学院肿瘤医院病理科
郭凌川 苏州大学附属第一医院病理科
韩 博 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
何淑蓉 北京医院病理科
姜慧峰 山东大学齐鲁医院（青岛）病理科
李 丽 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
李香菊 北京大学肿瘤医院病理科
李亚琼 山东省立医院病理科
刘红刚 首都医科大学附属北京同仁医院病理科/
头颈部分子病理诊断北京市重点实验室
刘甜甜 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
刘志艳 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
牟 坤 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
乔旭柏 北京和睦家医院病理科
任玉波 聊城市人民医院/北大国际医院病理科
戎 荣 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院病理科
苏 鹏 山东大学齐鲁医院病理科
孙红柳 托莱多大学（University of Toledo）医学中心病理科
孙玉静 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
王铁生 江苏省原子医学研究所附属江原医院病理科
邬宏恂 江苏省原子医学研究所附属江原医院超声科
吴 妍 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院病理科
岳常丽 首都医科大学附属北京同仁医院病理科/
头颈部分子病理诊断北京市重点实验室
张春燕 山东省济宁医学院附属医院病理科
张翠娟 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
张仁亚 山东省济宁医学院附属医院病理科
张晓芳 山东大学基础医学院病理学系/山东大学齐鲁医院病理科
张智泓 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院病理科
张智慧 国家癌症中心/北京协和医学院/
中国医学科学院肿瘤医院病理科
章宜芬 南京中医药大学附属医院/江苏省中医院病理科
赵 焕 国家癌症中心/北京协和医学院/
中国医学科学院肿瘤医院病理科
赵海鸥 江苏省盐城市第一人民医院病理科
朱 云 江苏省原子医学研究所附属江原医院病理科
目录
- 目 录
序一
序二
前言
第一章 甲状腺细针穿刺细胞学影响因素及细胞学诊断标准 1
第二章 美国、英国、意大利和日本甲状腺FNA细胞学报告系统对比 9
第三章 甲状腺乳头状癌诊断陷阱16
第四章 具有甲状腺乳头状癌细胞核特征的病变风险评估22
第五章 Bethesda 诊断系统中AUS/FLUS的诊断标准与低危不确定性病变 28
第六章 肿瘤新概念NIFTP与经典型甲状腺乳头状癌 42
第七章 囊肿与囊性甲状腺乳头状癌49
第八章 高细胞型与经典型甲状腺乳头状癌56
第九章 筛状桑葚型甲状腺乳头状癌61
第十章 柱状细胞型甲状腺乳头状癌71
第十一章 亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌 76
第十二章 透明变梁状肿瘤与甲状腺乳头状癌84
第十三章 桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌90
第十四章 甲状腺MALT淋巴瘤与桥本甲状腺炎 98
第十五章 甲状腺髓样癌与嗜酸细胞肿瘤 103
第十六章 甲状腺髓样癌与甲状腺转移癌113
第十七章 甲状腺内胸腺癌与低分化癌120
第十八章 甲状旁腺腺瘤125
第十九章 滤泡性病变风险分级：良性滤泡性病变或滤泡性肿瘤133
第二十章 滤泡性病变风险分级：滤泡腺瘤和滤泡腺癌140
第二十一章 甲状腺低分化癌与高分化癌148
第二十二章 转移性肾细胞癌与甲状腺滤泡性肿瘤153
第二十三章 甲状腺细针穿刺液的生化检测158
第二十四章 感染性甲状腺炎166
第二十五章 甲状腺乳头状癌内出现梗死或间变性转化171
第二十六章 甲状腺细针穿刺吸引细胞活检并发症177
第二十七章 液基细胞学制片与传统制片细胞学特点的差异182
第二十八章 使用细针穿刺样本进行免疫细胞化学染色的误区188
第二十九章 甲状腺细针穿刺的分子诊断陷阱193
第三十章 甲状腺细针穿刺技术198
第三十一章 甲状腺细针穿刺细胞学标准、快速染色及快速现场评估206
第三十二章 意大利甲状腺细胞学报告系统210
第三十三章 低危甲状腺癌个体化治疗216
第三十四章 仅见囊液225
第三十五章 颈部甲状舌管囊肿与其他异位甲状腺组织229
第三十六章 甲状腺细针穿刺细胞学诊断线索240
第三十七章 病例学习和小测验254
附录一 2017年新版甲状腺细针穿刺细胞病理学Bethesda报告系统 266
附录二 2017年新版WHO甲状腺肿瘤分类 272
缩略词表 287
专家评论
- 2017年的日本春季临床细胞学会议，中华医学会病理学分会细胞学组选派4人参会。会后对此进行报道的作者，就是这本书的主编，那是我第一次开始对这个年轻人有所了解。最近几年，她在国际和国内甲状腺病理、细胞学各大学术会议多有发言，关注甲状腺细胞学和外科病理学的最新进展，多以病例分析入手，深入浅出地讲述如何进行甲状腺细胞学和病理学的诊断与鉴别诊断。
据介绍，原著作为亚洲第一部甲状腺FNA细胞学诊断英文书，作者遍布全球，其中绝大多数为具有亚洲背景的外科病理学、细胞病理学专家。作为英文版副主编、中文版主编，刘志艳博士组织国内外优秀的病理学、细胞学专家实施翻译工作。书中对现有的美国、英国、意大利和日本甲状腺FNA细胞学诊断系统进行了对比分析，并对2017年新版WHO甲状腺肿瘤分类和美国第二版甲状腺FNA细胞学Bethesda诊断系统最新进展进行综述，对英文版内容进行更新整理，为目前国内甲状腺病理、细胞病理诊断领域的一本好书，值得作为案头参考书推荐给读者。
步 宏
四川大学华西医院病理科主任
中华医学会病理学分会主任委员
序 二
我国细胞学发展始于20世纪50年代的妇科细胞学，杨大望医生最早在北京协和医院开始实践宫颈巴氏涂片分类及宫颈癌筛查项目。1958年，她出版了国内第一部细胞学图书《阴道细胞学》，标志着国内现代细胞病理学的开始。
我国甲状腺FNA细胞学检查始于20世纪七八十年代，最早在内分泌科、继而在临床检验科或病理科中开展，并逐渐在全国流行。同时经历了从盲穿到超声引导下细针穿刺的过程。术前甲状腺FNA细胞学诊断可以有效提高甲状腺手术恶性比例，避免对良性结节采取不必要的诊断性手术，应进一步推广并常规作为甲状腺病变术前诊断的有效方法。
全球现有美国、英国、意大利和日本甲状腺FNA细胞学诊断四种诊断系统，目前我国仅少数医院采用美国Bethesda诊断系统，缺乏统一的甲状腺FNA细胞学诊断系统、参考书及相应的规范化培训。2017年新版WHO甲状腺肿瘤分类、美国第二版甲状腺FNA细胞学Bethesda诊断系统推出，使得出版最新版甲状腺病变参考书籍迫在眉睫。该书顺应这一时代潮流，由全球细胞病理学、超声影像及病理科医生共同编写，以病例为中心，讲述甲状腺结节临床、超声、细胞学、病理学一系列诊断标准及陷阱；对新版WHO和Bethesda诊断系统进行综述，并首次就甲状腺交界性肿瘤概念对甲状腺FNA细胞学实践所产生的影响及应对措施进行详细阐述，具有极大的参考价值，值得一阅。
刘东戈
北京医院病理科主任
中华医学会病理学分会细胞病理专业学组组长
2018年2月
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