本书共46章,作者从心电图基础知识入手,详尽阐述了各类心电图的产生、表现、临床意义,并介绍了近年来有关心电图的新知识、新理念(如食管心脏电生理、心脏起搏器技术)；同时还融入了作者的经验,特别是对一些图例的分析,具有一些独到的新视点.本书图片资料丰富,内容深入浅出、由表及里、由此及彼,系统地阐述了常见心律失常、食管心脏电生理检查技术及现代起搏器的临床应用.
样章试读
目录
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第1章 心脏解剖及心电产生原理(1)
第一节心脏的解剖与生理(1)
一、心脏在胸腔的位置(1)
二、心房和心室(2)
三、心脏壁及心肌的构成(2)
四、心脏瓣膜(3)
五、心脏血流及肺循环和体循环(3)
六、冠状动脉(4)
第二节心脏传导系统(4)
一、窦房结(5)
二、结间束(5)
三、房室结(6)
四、室内房室束及分支(6)
五、浦肯野纤维(8)
第三节心电产生原理(8)
一、心肌细胞的跨膜电位(8)
二、心肌的除极与复极(10)
三、心肌纤维的电活动类型(11)
四、心肌细胞的类型和特性(13)
五、心肌细胞的电生理特性(13)
第2章 心电图描记和正常值(16)
第一节心电图机附件名称(16)
第二节心电图导联(17)
一、导联的组成(17)
二、标准12导联(18)
三、F导联(20)
四、头胸导联(21)
五、腹臂导联(21)
六、导联电极安放位置和注意事项(21)
第三节心电轴(22)
一、目测法(23)
二、标测法(23)
三、查表法(24)
四、平均电轴的范围(24)
五、无人区心电轴(24)
第四节心电图各波段的命名及正常值(25)
一、P波(25)
二、心房复极波Ta波(27)
三、PGR间期(28)
四、PGR段(28)
五、PGJ时间(29)
六、QRS波(29)
七、J波(33)
八、JGT间期(33)
九、ST段(33)
十、T波(34)
十一、U波(35)
十二、QGT间期(36)
第3章 STGT改变(38)
第一节ST段改变(38)
一、ST段抬高(38)
二、ST段压低(39)
第二节T波改变(42)
一、原发性T波改变(43)
二、继发性T波改变(44)
三、功能性T波异常(44)
四、电张调整性T波(44)
第三节T波双峰(44)
一、右胸导联出现双峰T波(44)
二、左胸导联出现双峰T波(45)
三、其他疾病和原因引起的双峰T波(45)
四、药物源性双峰T波(45)
第四节STGT的正常变异(46)
一、T波的正常变异(46)
二、体位对STGT的影响(47)
第五节巨大倒置T波(47)
第六节高耸T波(49)
一、高耸T波的原因(49)
二、高耸T波的鉴别(51)
第七节女性T波改变(51)
一、常见的生理原因(52)
二、女性T波异常的原因(52)
三、女性T波异常的临床意义(52)
第4章 房室肥大(53)
第一节心房肥大(53)
一、右心房肥大(53)
二、左心房肥大(57)
三、双侧心房肥大(59)
第二节心室肥大(61)
一、左心室肥大(61)
二、右心室肥大(66)
三、双侧心室肥大(70)
第5章 心肌缺血(73)
第一节心肌缺血的病理生理(73)
一、动脉粥样硬化是心肌缺血的病理基础(73)
二、心肌缺血的原因(73)
三、急性心肌缺血的临床表现(74)
第二节心肌缺血与心电图(75)
一、急性心肌缺血心电图变化(75)
二、慢性心肌缺血心电图变化(75)
三、ST段改变与心肌缺血的关系(82)
四、动态观察STGT变化的必要性(83)
五、加描导联的重要性(83)
六、不可轻视aVR导联ST段变化(83)
第三节急性心肌缺血再灌注心电图表现(83)
一、心肌再灌注的标志(83)
二、心肌再灌注损伤(84)
三、心肌再灌注的病理生理改变(87)
四、急性心肌缺血再灌注类型(87)
五、再灌注心律失常发生机制(87)
六、再灌注心律失常的治疗和预后(88)
第6章 心肌梗死(89)
一、急性心肌梗死的诊断标准(89)
二、心肌梗死出现异常Q波的原因(92)
三、急性心肌梗死的分期(92)
四、心肌梗死定位与导联的关系(93)
五、心肌梗死超急性期STGT形态改变及临床意义(107)
六、急性心肌梗死STGT及Q波演变的临床意义(108)
七、心肌梗死延展(109)
八、心肌再梗死(109)
九、梗死扩张(110)
十、陈旧性心肌梗死(110)
十一、从心电图上判断心肌梗死的罪犯冠脉(110)
十二、心电图改变对急性心肌梗死预后的判断(111)
十三、心肌梗死再灌注的心电图变化(112)
十四、心肌梗死再灌注性心律失常(113)
十五、急性心肌梗死所致的心律失常(113)
十六、关于室性早搏诊断心肌梗死(115)
十七、心肌梗死ST段持续性抬高-心室壁瘤(116)
十八、心脏破裂(117)
十九、心肌梗死合并左束支阻滞(118)
二十、心肌梗死合并右束支阻滞(118)
二十一、非梗死性Q波与临床(119)
二十二、与Q波有关的综合征(127)
二十三、心房梗死(127)
第7章 窦性心律和窦性心律失常(129)
第一节正常窦性心律(129)
一、窦性P波(129)
二、与P波时间、振幅等相关的复合指标(130)
三、正常窦性节律的频率(130)
第二节窦性心律失常(130)
一、窦性心动过速(130)
二、特发性窦性心动过速(131)
三、慢性非阵发性窦性心动过速(132)
四、窦性心动过缓(132)
五、窦性心律不齐(134)
六、窦性早搏(137)
七、窦性暂停(138)
八、窦性回声(139)
九、窦房折返性心动过速(139)
第8章 早搏(141)
第一节有关早搏的基本概念(141)
一、联律间期(141)
二、代偿间期(141)
三、代偿间歇(142)
第二节房性早搏(143)
一、房性早搏的心电图特征与诊断(143)
二、房性早搏常见类型(143)
三、房性早搏的定位诊断(143)
四、房性早搏伴发的心电现象(147)
五、房性早搏诱发的心律失常(150)
六、房性早搏的临床意义(150)
第三节室性早搏(151)
一、室性早搏的心电图特征与诊断(152)
二、室性早搏常见类型(152)
三、室性早搏的定位诊断(155)
四、室性早搏的Lown分级及其意义和局限性(160)
五、室性早搏后心电图改变及心电现象(162)
六、室性早搏联律间期的变异(166)
七、室性早搏诱发的心律失常(167)
八、室性早搏与常见心血管疾病(167)
九、室性早搏的鉴别诊断(167)
第四节房室交接性早搏(168)
一、房室交接性早搏的心电图表现(168)
二、房室交接性早搏诊断中常遇到的一些问题(169)
三、房室交接性早搏QRS波变形的原因(170)
四、房室交接性早搏的临床意义(170)
第五节窦房交接性早搏(170)
一、窦房交接性早搏的心电图表现(170)
二、鉴别诊断(170)
第六节房室旁道性早搏(171)
一、房室旁道性早搏的心电图表现(171)
二、房室旁道性早搏的临床意义(171)
第七节窦性早搏(171)
第9章 房室交接性心律失常(172)
第一节房室交接性心律(172)
一、房室交接区的自律性分类(172)
二、交接性起搏点的传导性(172)
三、交接性P-波的极性(172)
四、正向逆行P-波(173)
第二节加速性交接性心动过速(173)
一、发生机制(173)
二、心电图表现(175)
三、临床意义(175)
四、鉴别诊断(175)
第三节房室结折返性心动过速(175)
第四节双重性房室交接性心律(176)
一、心电图表现(176)
二、临床意义(177)
第10章 房室结双径路在体表心电图上的表现(178)
一、PGR间期长短的突变(178)
二、反复搏动(179)
三、1∶2房室传导与1∶2室房传导(184)
四、房室结折返性心动过速(185)
五、房室结快慢径路交替前传的顺向型房室折返性心动过速(187)
第11章 房性心律失常(188)
第一节房性节律(188)
一、房性P′波的特征(188)
二、房性P′波的频率(188)
三、房性融合波(189)
四、P′GR间期(189)
五、房性心搏引起的QRS波(189)
第二节房性节律的分类(189)
一、左房节律(189)
二、右房节律(190)
三、冠状窦结性节律(191)
四、冠状窦性节律(191)
第三节房性心动过速(192)
一、发生机制(192)
二、类型(193)
三、治疗(196)
第四节紊乱性房性心律失常(196)
一、发生机制(196)
二、心电图表现(196)
三、临床意义(197)
四、治疗(198)
第五节肌袖性房性心律失常(198)
一、心电图表现(198)
二、异位P′波的特征(199)
三、发生机制(199)
四、临床意义(199)
第12章 室性心动过速(200)
第一节室性心动过速概述(200)
一、心电图特征(200)
二、室速分类(200)
三、室速的病因(201)
四、室速的发生机制(201)
五、室速的临床表现(201)
六、室速的鉴别诊断(201)
第二节特发性室性心动过速(202)
一、右室特发性室速(202)
二、左室特发性室速(205)
第三节加速性室性自主心律(207)
一、发生机制(207)
二、心电图表现(207)
三、临床意义(207)
四、治疗(207)
第四节并行心律性室性心动过速(208)
一、发生机制(208)
二、心电图表现(208)
三、临床意义(210)
第五节束支折返性室性心动过速(210)
一、发生机制(210)
二、心电图表现(210)
三、发病原因(211)
四、临床表现(211)
五、治疗(211)
第六节儿茶酚胺敏感性室性心动过速(211)
一、发生机制(211)
二、心电图表现(211)
三、临床表现(211)
四、鉴别诊断(211)
五、治疗(212)
第七节双向性室性心动过速(212)
一、发生机制(213)
二、心电图表现(213)
三、临床意义(213)
四、治疗(213)
第八节多形性室性心动过速(213)
一、发生机制(213)
二、心电图诊断(214)
三、临床意义(214)
第九节尖端扭转型室性心动过速(215)
一、伴QGT间期延长的尖端扭转型室速(215)
二、短联律间期尖端扭转型室速综合征(216)
第十节心室电风暴(217)
一、心室电风暴的命名(217)
二、病因(217)
三、促发因素(217)
四、心电图特征(218)
五、发生机制(218)
六、临床表现(218)
七、治疗及临床意义(218)
第13章 宽QRS波心动过速(219)
一、分类(219)
二、诊断和鉴别要点(219)
三、鉴别流程图(222)
四、常见宽QRS波鉴别诊断表(223)
五、宽QRS波心动过速图例(224)
第14章 无休止性心动过速(247)
第一节概述(247)
一、无休止性心动过速的心电图表现(247)
二、无休止性心动过速的原因(247)
三、无休止性心动过速的分类(247)
四、无休止性心动过速的治疗(247)
第二节无休止性房性心动过速(248)
一、发生机制(248)
二、心电图特征(248)
三、临床意义(248)
第三节无休止性交接性心动过速(248)
一、发生机制(249)
二、心电图特征(249)
三、临床意义(249)
第四节无休止性室性心动过速(250)
一、分型及分类(250)
二、心电图特征(250)
三、诱发因素(250)
四、临床意义(250)
第15章 心房扑动与心房颤动(251)
第一节心房扑动(251)
一、心房扑动的分型(251)
二、发生机制(251)
三、心电图表现(251)
四、鉴别诊断(252)
五、病程及病因(253)
六、临床表现(254)
七、治疗(254)
第二节心房颤动(257)
一、分类(257)
二、发生机制(257)
三、心电图特征(259)
四、鉴别诊断(265)
五、病因(266)
六、临床表现(266)
七、并发症和预后(266)
八、治疗(266)
第三节迷走神经介导性心房颤动(268)
一、临床特点(268)
二、心电图特点(268)
第16章 逸搏与逸搏心律(269)
一、逸搏和逸搏心律的特点(269)
二、窦性逸搏与窦性逸搏心律(269)
三、房性逸搏与房性逸搏心律(270)
四、房室交接性逸搏与房室交接性逸搏心律(271)
五、室性逸搏和室性逸搏心律(274)
六、过缓的逸搏心律(275)
第17章 游走节律(277)
一、室上性游走节律发生机制(277)
二、窦房结内游走节律(277)
三、窦房结至心房内游走节律(278)
四、心房内游走节律(279)
五、窦房结至房室结游走节律(279)
六、房室结内游走节律(279)
七、室上性游走节律的鉴别诊断(279)
八、心室内游走节律(279)
九、游走节律的临床意义(279)
第18章 房室传导阻滞(280)
第一节房室传导阻滞的分类(280)
一、先天性房室传导阻滞(280)
二、原发性房室传导阻滞(280)
三、继发性房室传导阻滞(280)
第二节房室传导阻滞的分型(281)
一、一度房室传导阻滞(281)
二、二度房室传导阻滞(287)
三、伪房室传导阻滞(293)
四、三度房室传导阻滞(293)
五、先天性房室传导阻滞(296)
六、室房传导阻滞(298)
第三节希氏束阵发性完全性房室传导阻滞(300)
一、发生机制(300)
二、心电图特征(300)
三、鉴别诊断(300)
四、临床意义(301)
第四节生理性房室传导阻滞(301)
一、生理性房室传导阻滞的原因(301)
二、生理性一度房室传导阻滞(301)
三、生理性二度房室传导阻滞(302)
四、生理性三度房室传导阻滞(302)
第五节房室传导阻滞的治疗与诊断(302)
一、房室传导阻滞的治疗(302)
二、体位改变对房室传导阻滞的诊断意义(303)
三、按压颈动脉判断房室传导阻滞的部位(303)
四、阿托品试验对房室传导阻滞的诊断意义(303)
第19章 心房内阻滞与窦房阻滞(304)
第一节心房内阻滞(304)
一、心房内的传导组织(304)
二、房间束阻滞(304)
三、结间束阻滞(305)
四、弥漫性完全性心房肌阻滞(窦G室传导)(307)
五、特殊房内阻滞(307)
六、房内阻滞的发生机制(309)
第二节窦房阻滞(309)
一、窦房阻滞的分类(309)
二、鉴别诊断(311)
三、发生机制(311)
四、临床意义(311)
第三节心房分离(312)
一、历史回顾(312)
二、发生机制(312)
三、心电图表现(312)
四、心房分离的分型(312)
五、国内学者对心房分离的分型(313)
六、鉴别诊断(314)
七、临床意义(314)
第20章 心室内阻滞(315)
第一节左束支阻滞(315)
一、左束支阻滞心电图改变(316)
二、左束支阻滞心电图诊断标准(317)
三、左束支阻滞的分度(317)
四、左束支阻滞的特殊类型(318)
五、左束支阻滞的临床意义(321)
六、左束支阻滞合并左心室肥大(321)
七、左束支阻滞合并心肌梗死(321)
八、左束支阻滞与预激综合征的鉴别(322)
第二节右束支阻滞(322)
一、完全性右束支阻滞(323)
二、不完全性右束支阻滞(323)
三、假性不完全性右束支阻滞(325)
四、右束支阻滞的分度(325)
五、右束支阻滞的特殊类型(327)
六、右束支阻滞的鉴别诊断(329)
七、右束支阻滞的临床意义(329)
第三节左束支的分支阻滞(331)
一、左前分支阻滞(331)
二、左后分支阻滞(333)
三、左中隔分支阻滞(334)
第四节复合性束支阻滞(335)
一、右束支阻滞合并左前分支阻滞(335)
二、右束支阻滞合并左后分支阻滞(335)
三、三分支阻滞(335)
四、双侧束支阻滞(337)
第五节束支阻滞的病因(339)
一、单纯性束支阻滞的病因(339)
二、病理性束支阻滞的病因(339)
第六节非特异性室内阻滞(340)
一、非特异性室内阻滞概述(340)
二、室内局灶阻滞(340)
三、QRS波终末传导延迟(340)
第七节生理性室内阻滞(340)
一、心电图表现(340)
二、发生机制(341)
三、临床意义(341)
四、鉴别诊断(341)
第21章 预激综合征(342)
第一节经典预激综合征(342)
一、历史的回顾(342)
二、预激综合征的组织学和生理学基础(342)
三、预激旁道的传导功能(343)
四、经典预激综合征的心电图特点(343)
五、预激综合征的分型(344)
六、经典预激综合征δ波的变化(344)
七、预激综合征的鉴别诊断(345)
八、预激综合征的旁道定位(345)
第二节间歇性与隐匿性预激综合征(355)
一、间歇性预激综合征(355)
二、隐匿性预激综合征(355)
三、隐匿性预激和间歇性预激的临床意义(355)
第三节预激综合征与心律失常(357)
一、预激综合征与心动过速(357)
二、预激综合征与心房颤动(357)
三、预激综合征与心房扑动(361)
四、预激综合征与心室颤动(361)
五、预激综合征合并房室传导阻滞(364)
六、预激旁道出现房室阻滞(364)
七、预激综合征的临床意义(365)
八、预激综合征的治疗(365)
第四节预激综合征伴发的快慢综合征(366)
一、临床及心电图特点(366)
二、预激综合征伴发快慢综合征的发生机制(366)
三、快慢综合征与慢快综合征的区别(366)
四、快慢综合征的临床与治疗(367)
第五节Mahaim综合征(367)
一、Mahaim纤维的解剖特征(367)
二、Mahaim综合征心电图特点(368)
三、Mahaim综合征伴心动过速心电图表现(368)
四、不同部位Mahaim纤维的心电图特征(368)
五、Mahaim综合征鉴别诊断(368)
第六节LGL综合征(370)
一、LGL综合征的解剖基础(370)
二、LGL综合征的电生理特征(370)
三、LGL综合征心电图特征(370)
四、诊断LGL综合征的注意事项(371)
五、LGL综合征产生快速性心律失常的机制(371)
六、LGL综合征的临床意义(373)
七、LGL综合征的治疗(373)
第22章 早复极和早复极综合征(374)
一、发生率和流行病学(374)
二、发生机制(374)
三、离子机制(375)
四、心电图表现(375)
五、早复极心电图的新标准(375)
六、鉴别诊断(377)
七、临床表现(377)
八、早复极综合征与心室颤动(377)
九、早复极综合征的高危患者(378)
十、治疗(379)
十一、临床意义(379)
第23章 恶性心律失常(380)
第一节心室扑动与心室颤动(380)
一、心室扑动(380)
二、心室颤动(380)
第二节心室分离(382)
一、心室分离的类型(382)
二、鉴别诊断(382)
三、临床意义(382)
第24章 并行心律(383)
一、概述(383)
二、定义(384)
三、发生机制(384)
四、诊断标准(385)
五、心电图表现(388)
六、临床意义(390)
第25章 心电停搏(397)
一、心电停搏的分类与分型(397)
二、窦性停搏(397)
三、房性停搏(397)
四、交接性停搏(399)
五、室性停搏(399)
六、全心停搏(399)
第26章 干扰与分离(401)
第一节概述与定义(401)
一、概述(401)
二、定义(403)
第二节机制与分类(404)
一、发生机制(404)
二、分类(405)
第三节干扰的心电图特征(407)
一、如何解读和分析干扰现象(407)
二、“干扰”的具体心电图表现(407)
第四节不同部位的干扰性分离(408)
一、干扰性房室分离(409)
二、干扰性窦房联接区分离(410)
三、干扰性房室交接区内分离(412)
四、干扰性室内分离(412)
五、干扰性房内分离(412)
第五节混合性分离(414)
第六节临床意义(415)
第27章 夺获(416)
一、心室夺获(416)
二、心房夺获(418)
三、隐匿性夺获(420)
四、逸搏夺获心律(420)
五、起搏夺获(420)
第28章 急性肺栓塞(422)
一、急性肺栓塞心电图(422)
二、肺栓塞心电图鉴别诊断(423)
三、肺栓塞心电图改变的病理生理学基础(425)
四、急性肺栓塞的病因(426)
五、急性肺栓塞的病理生理(426)
六、慢性栓塞性肺动脉高压(426)
七、复发性肺栓塞的心电图改变(426)
八、肺栓塞的临床症状(426)
九、肺栓塞的预后(432)
第29章 先天性心脏病及其他疾病心电图(433)
第一节房间隔缺损与心电图(433)
一、房间隔缺损血流动力学变化与心电图改变的关系(433)
二、原发孔型房间隔缺损心电图表现(433)
三、继发孔型房间隔缺损心电图表现(433)
第二节室间隔缺损与心电图(436)
一、室间隔缺损血流动力学变化与心电图改变的关系(436)
二、室间隔缺损心电图表现(436)
三、心电图特征(436)
第三节二尖瓣狭窄与心电图(438)
一、二尖瓣狭窄的血流动力学变化与心电图改变(438)
二、二尖瓣狭窄的心电图表现(438)
三、二尖瓣狭窄的鉴别诊断(439)
第四节动脉导管未闭与心电图(440)
一、动脉导管未闭血流动力学变化与心电图改变的关系(440)
二、动脉导管未闭心电图表现(440)
第五节左心室假腱索与心电图(441)
一、发生机制及病理生理变化(441)
二、可能与左心室假腱索有关的室性早搏(441)
第六节右心室双出口与心电图(442)
一、病理生理变化(442)
二、心电图表现(442)
第七节心内膜弹力纤维增生症与心电图(443)
一、病理生理变化(443)
二、心电图表现(443)
第八节心内膜垫缺损与心电图(444)
一、病理生理变化(444)
二、心电图表现(444)
第九节单心室与心电图(446)
一、病理生理变化(446)
二、心电图表现(446)
第十节法洛四联症与心电图(447)
一、病理生理变化及临床表现(447)
二、心电图表现(447)
第十一节右位心与心电图(448)
一、镜像右位心(448)
二、右旋心(449)
三、心脏右移(451)
第十二节左旋心与心电图(451)
第30章 心肌疾病心电图(454)
第一节心肌炎(454)
一、常见的心电图表现(454)
二、急性心肌炎与急性心肌梗死的鉴别(454)
三、临床意义(455)
第二节肥厚型心肌病心电图(455)
一、左心室肥大心电图改变(455)
二、病理性Q波及STGT改变(456)
第三节致心律失常型右室心肌病心电图(459)
一、病理生理改变(459)
二、临床表现(459)
三、电生理特征(460)
四、心电图表现(460)
五、诊断标准(460)
六、治疗选择(460)
第四节致心律失常型左室心肌病心电图(461)
一、心电图表现(461)
二、临床特点(461)
第五节扩张型心肌病心电图(461)
一、心房肥大(462)
二、STGT改变(462)
三、QRS波异常(462)
四、病理性Q波(462)
五、室内阻滞(463)
六、心律失常(463)
七、诊断扩张型心肌病的新理念——三联征(463)
第六节限制型心肌病心电图(463)
第七节应激性心肌病心电图(463)
一、心电图改变(463)
二、发病特点与临床表现(464)
三、病理生理机制(464)
四、预后(464)
第八节心动过速性心肌病(464)
一、定义(464)
二、分类(465)
三、病因(465)
四、发病的条件(465)
五、临床特点(465)
六、临床诊断(465)
七、鉴别诊断(465)
八、心脏扩大的机制(465)
九、治疗(465)
第31章 心包疾病与心电图(466)
第一节急性心包炎(466)
一、急性心包炎各期的心电图变化(466)
二、急性心包炎心电图特征(467)
三、鉴别诊断(467)
第二节慢性缩窄性心包炎(467)
第32章 Lev病与Lenegre病的心电图表现(469)
第一节Lev病(469)
一、Lev病的病理学基础(469)
二、Lev病的临床特点(469)
三、Lev病的心电图表现(470)
四、Lev病的诊断(470)
第二节Lenegre病(470)
一、Lenegre病的病理改变(470)
二、Lenegre病的发病机制(471)
三、钠离子通道功能降低(471)
四、Lenegre病的心电图表现(471)
五、Lenegre病的临床特征(472)
六、Lenegre病的鉴别诊断(472)
第33章 小儿心电图(474)
第一节小儿心电图正常值(474)
一、P波正常值(474)
二、PGR间期(474)
三、心电轴(474)
四、QRS波时限(475)
五、室壁激动时间(VAT)(475)
六、Q波(475)
七、R波(475)
八、S波(475)
九、ST段(475)
十、T波(475)
十一、QGT及QTc间期(475)
十二、U波(475)
第二节小儿心房肥大(477)
一、小儿右心房肥大诊断标准(477)
二、小儿左心房肥大诊断标准(478)
三、小儿双侧心房肥大诊断标准(478)
第三节小儿心室肥大(478)
一、小儿左心室肥大诊断标准(478)
二、小儿右心室肥大诊断标准(478)
三、小儿双侧心室肥大诊断标准(478)
第四节小儿心律失常(481)
一、窦性心动过速(481)
二、窦性心动过缓(481)
三、窦性心律不齐(481)
四、游走性心律(481)
五、窦性暂停(481)
六、室性早搏(481)
七、预激综合征(481)
八、束支阻滞(481)
九、阵发性室上性心动过速(482)
十、室性心动过速(482)
第34章 胎儿心电图(486)
第一节胎儿心脏发育与胎儿心电图(486)
第二节胎儿心电图描记和测量方法(486)
一、胎儿心电图描记(486)
二、分析和测量方法(487)
第三节胎儿心电图正常值(488)
一、P波和T波(488)
二、QRS波电压和时限(488)
三、ST段(488)
四、胎心率(488)
第四节胎儿心电图异常与临床意义(488)
一、振幅及时限异常(488)
二、胎儿心律失常(489)
第五节胎儿心电图机与腹臂导联(491)
第35章 提高心房波振幅的新导联——腹臂导联(492)
一、导联连接方法(492)
二、提高心房波振幅机制(493)
三、腹臂导联心电图举例(493)
四、临床意义(496)
第36章 心脏移植与心电图(497)
一、心脏移植术的分类(497)
二、心脏移植后几种特殊心电图表现(497)
三、心脏移植后常见的心律失常(498)
四、小结(500)
第37章电解质及药物对心电图的影响(501)
第一节钾与心电图(501)
一、低钾血症与心电图(501)
二、高钾血症与心电图(505)
第二节钙与心电图(507)
一、低钙血症与心电图(507)
二、高钙血症与心电图(508)
第三节镁与心电图(509)
一、低镁血症与心电图(509)
二、高镁血症与心电图(509)
第四节窦G室传导节律(509)
一、心电图表现(510)
二、发生机制(511)
三、临床表现(511)
第五节洋地黄制剂对心电图的影响(511)
一、洋地黄效应(511)
二、洋地黄中毒心电图改变(511)
第六节抗心律失常药物对心电图的影响(513)
一、Ⅰ类药物(513)
二、Ⅱ类药物(513)
三、Ⅲ类药物(514)
四、Ⅳ类药物(514)
五、抗心律失常药物的致心律失常作用(514)
六、抗心律失常药物致心律失常的判定(515)
七、如何预防及减少药物的致心律失常作用(515)
第38章 心电图的有关试验(516)
第一节多巴酚丁胺试验(516)
一、试验方法(516)
二、阳性标准(516)
三、副作用(516)
四、临床评价(516)
第二节阿托品试验(516)
一、阿托品试验方法(516)
二、阿托品试验阳性标准(517)
三、对阿托品试验评价(517)
四、禁忌证(517)
第三节潘生丁试验(517)
一、潘生丁试验的机制(517)
二、试验方法(517)
三、阳性结果判定(517)
四、适应证(517)
五、禁忌证(518)
六、临床评价(518)
第四节氯化钾试验(518)
一、氯化钾试验的方法(518)
二、氯化钾试验的价值(518)
三、氯化钾试验的适应证和注意事项(518)
第五节心得安试验(520)
一、试验方法(520)
二、结果判定(520)
三、适应证(520)
四、禁忌证(520)
五、临床评价(520)
第六节洋地黄试验(521)
第七节异丙肾上腺素负荷试验(522)
一、试验方法(522)
二、阳性标准(522)
三、适应证(522)
四、禁忌证(522)
五、注意事项(522)
第八节心电图运动试验(522)
一、运动试验的适应证及禁忌证(522)
二、运动试验负荷量(523)
三、运动试验的终止指征(523)
四、运动试验前准备(523)
五、运动试验中的注意事项(524)
六、运动试验后的注意事项(524)
七、运动试验的种类和方法(524)
八、运动试验判断标准(525)
九、运动试验心电图改变的临床意义(526)
十、活动平板运动试验与冠状动脉造影比较(527)
十一、运动试验中出现的假阳性和假阴性(527)
十二、运动试验对心律失常出没的评价(527)
十三、出现室性心动过速的意义(528)
十四、出现室上性心律失常的意义(528)
十五、运动试验血压反应(528)
十六、运动试验对心肌梗死恢复期的意义(529)
十七、心电图运动试验小结(529)
十八、运动试验非冠心病出现的ST段压低原因(529)
第39章 动态心电图(531)
第一节概述(531)
一、动态心电图发展简史(531)
二、动态心电图与常规心电图比较的优点(531)
三、临床意义(531)
第二节动态心电图的佩戴、回放分析和报告书写(536)
一、动态心电图的佩戴(536)
二、动态心电图的回放与分析(537)
三、动态心电图报告的书写(539)
第三节正常动态心电图(539)
一、心搏总数及心率(539)
二、心律失常(539)
第四节病态窦房结综合征(541)
一、动态心电图表现(541)
二、发生机制及临床意义(543)
第五节动态心电图诊断心肌缺血的价值(544)
一、心肌缺血的AECG诊断标准(544)
二、对冠心病的诊断价值(544)
三、动态心电图诊断心肌缺血的优势(545)
四、动态心电图3导联和12导联诊断心肌缺血的比较(545)
第六节动态心电图其他功能分析(548)
一、QGT间期(548)
二、心率变异性(548)
三、Lorenz散点图(552)
四、ICD和起搏器功能(555)
五、睡眠窒息危险(556)
六、窦性心率振荡的分析(556)
七、心率减速力和连续心率减速力(556)
八、T波电交替(560)
九、心肌缺血总负荷(560)
第七节动态心电图的诊断标准(561)
一、室性心律失常的诊断及疗效评价(561)
二、心肌缺血诊断及评价(562)
三、心率变异性分析评价(562)
四、病态窦房结综合征诊断(562)
五、动态心电图检测中长间歇的鉴别(562)
第40章 经食管心脏电生理检查(566)
第一节经食管心脏电生理检查临床应用及仪器设备(566)
一、经食管心脏电生理检查临床应用范围(566)
二、仪器设备(566)
第二节经食管心脏电生理检查方法学(567)
一、食管心电图与食管电极插入方法(567)
二、检查方法(567)
三、刺激方法(569)
四、食管心脏电生理常用英文缩写及含义(570)
第三节窦房结功能检查(570)
一、窦房结恢复时间的测定(570)
二、窦房传导时间的测定(572)
三、窦房不应期的测定(574)
四、心脏固有心率(IHR)的测定(574)
第四节心脏不应期的测定(575)
一、不应期的分类(575)
二、不应期的影响因素(575)
三、心脏各部位不应期的测定(575)
四、临床意义(579)
第五节房室结双径路及多径路的检测(581)
一、房室结双径路的电生理特点(581)
二、食管心房调搏检测房室结双径路及多径路(581)
第六节折返性室上性心动过速电生理检查(585)
一、窦房折返性心动过速(585)
二、心房内折返性心动过速(590)
三、房室结折返性心动过速(590)
四、房室折返性心动过速(609)
第七节经食管心室起搏(624)
第八节食管心电图诊断心律失常(626)
第41章 心脏起搏器与起搏心电图(632)
第一节起搏器概况(632)
一、起搏器的发展阶段(632)
二、心脏起搏器的分类方法(632)
三、心脏起搏治疗的目的(632)
第二节起搏器名称代码、常见类型及英文缩写(633)
一、起搏器名称代码(633)
二、起搏器常见类型(633)
三、起搏器常用英文缩写及含义(633)
第三节起搏器的临床应用及适应证(634)
一、永久性起搏器的适应证(634)
二、临时性起搏器的适应证(635)
三、各类起搏器置入的适应证(635)
第四节常见起搏器与起搏器心电图(636)
一、AAI起搏器(636)
二、VVI起搏器(638)
三、DDD双腔起搏器(645)
四、频率应答式起搏器(AAIR、VVIR、DDGDR)(657)
五、三腔起搏器与心脏再同步治疗(CRT)(657)
六、置入型心律转复除颤器(ICD)(661)
七、起搏器电池耗竭(662)
八、与起搏器有关的其他名词(663)
第五节起搏器的特殊功能与心电图(664)
一、频率平滑功能(664)
二、自动模式转换功能(666)
三、自动阈值管理功能(666)
四、频率适应功能(671)
五、自动睡眠反应或睡眠频率功能(671)
六、AV间期滞后搜索功能(673)
七、心室起搏管理功能(676)
八、噪声反转功能(677)
九、非竞争性心房起搏功能(679)
十、心室安全起搏功能(679)
十一、预防室性早搏诱发起搏器介导性心动过速的特殊功能(679)
十二、起搏器特殊功能的鉴别诊断(682)
第六节与起搏器有关的心律失常(684)
一、竞争性心律失常(684)
二、起搏器诱发的心律失常(684)
第七节起搏器综合征(692)
第八节起搏器功能试验(693)
一、起搏器磁铁试验(693)
二、收音机听诊试验(693)
第九节起搏心电图的分析方法(693)
一、常规分析方法(693)
二、具体分析方法(694)
第十节起搏器心电图的正常变异(695)
第42章 少见的心电波及征(697)
一、Brugada波(697)
二、Dow(舒张期振荡波)(699)
三、Epsilon波(700)
四、Lambda波(701)
五、特发性J波(702)
六、交感性肺型P波(703)
七、喜马拉雅P波(巨型P波)(703)
八、圆顶尖角型P′波(705)
九、单心房激动P波(705)
十、逆行P-波(706)
十一、Pardee波(707)
十二、等位性Q波(707)
十三、隔性Q波(708)
十四、位置性Q波(710)
十五、特宽型QRS波(710)
十六、碎裂QRS波(711)
十七、室上嵴型QRS波(714)
十八、R波递增不良(715)
十九、钩形R波(716)
二十、胚胎性r波(线性r波)(716)
二十一、Niagara瀑布样T波(717)
二十二、圆顶尖角型T波(720)
二十三、Wolff波(720)
二十四、U波(721)
二十五、Cabrera征和Chapman征(724)
二十六、室性早搏的丑征(724)
二十七、双心室肥大的KatzGWachtel征(725)
二十八、浅S征(725)
二十九、兔耳征(726)
第43章 心电现象(728)
第一节文氏现象(728)
一、历史回顾(728)
二、文氏现象的发生机制(728)
三、文氏现象的常见类型(728)
四、心脏传导阻滞文氏现象的临床意义(740)
第二节蝉联现象(741)
一、电生理机制(741)
二、常见的几种蝉联现象(741)
三、发生蝉联现象的基本条件和诱因(742)
四、蝉联现象的心电图表现(742)
五、蝉联现象的临床意义(744)
第三节窦性心律左心房逆传现象(744)
一、心电图表现(744)
二、发生机制(744)
三、临床意义(744)
第四节钩拢现象(745)
一、心电图表现(746)
二、发生机制(746)
第五节裂隙现象(747)
一、电生理机制(747)
二、电生理特征及心电图表现(748)
三、临床意义(749)
第六节钟氏现象(752)
一、房内相性差异传导(752)
二、房内非相性差异传导(752)
三、发生机制(752)
四、心电图诊断条件(752)
五、鉴别诊断(752)
六、临床意义(752)
第七节拖带现象(754)
一、电生理特点及心电图表现(754)
二、发生机制(754)
三、确定拖带现象的体表心电图标准(754)
四、临床意义(754)
第八节节律重整现象(755)
一、心电图上常见的节律重整现象(755)
二、心电图表现(756)
三、发生条件(756)
四、临床意义(756)
第九节韦金斯基现象、Peeling现象(756)
一、韦金斯基现象的概念(757)
二、发生条件(757)
三、心电图表现(757)
四、电生理机制(758)
五、对韦金斯基现象或Peeling现象的再认识(758)
六、韦金斯基现象或Peeling现象的临床意义(759)
第十节T波记忆现象与T波电张性调整(759)
一、心电图表现(759)
二、电生理机制(759)
三、临床意义(759)
第十一节长G短周期现象(761)
一、心电图表现(761)
二、发生机制(761)
三、临床意义(762)
四、预防(762)
第十二节心脏电交替现象(762)
一、P波电交替(762)
二、PGR电交替(763)
三、QRS波电交替(763)
四、ST段电交替(764)
五、T波电交替(765)
六、U波电交替(767)
七、QGT间期电交替(767)
八、全心电交替(767)
第十三节1∶2房室传导现象(768)
一、电生理及心电图常见的1∶2房室传导现象(768)
二、发生机制(768)
三、临床意义(769)
第十四节折返现象(769)
一、折返必备的3个条件(769)
二、折返维持的条件(770)
三、折返的诱发因素(770)
四、折返的分类(770)
五、折返常见部位和形式(771)
六、其他折返形式和机制(771)
七、心肌缺血时的折返(772)
八、折返周期(772)
九、折返的可激动间隙(772)
十、折返的终止(773)
十一、折返的临床意义(773)
第十五节超常传导现象(773)
一、心电图表现(773)
二、发生机制(774)
三、临床意义(774)
第十六节伪超常期传导现象(775)
一、主要表现形式(775)
二、临床意义(776)
第十七节隐匿性传导(776)
一、发生机制(777)
二、心电图表现(777)
三、常见的隐匿性传导(777)
四、临床意义(778)
第十八节差异性传导(779)
一、差异性传导的分类(779)
二、发生机制(779)
三、心电图表现(780)
四、鉴别诊断(781)
五、临床意义(781)
第十九节不应期(782)
一、不应期的分类(782)
二、易损期与超常期(782)
三、不应期的影响因素(782)
四、不应期与传导的关系(782)
五、不应期与心律失常(783)
第二十节3相阻滞和4相阻滞(783)
一、3相阻滞(783)
二、4相阻滞(784)
三、位相性阻滞的发生机制(784)
第二十一节传出阻滞(785)
一、传出阻滞的分类(785)
二、传出阻滞发生机制(786)
第二十二节窦性心率振荡(786)
一、发生机制(787)
二、检测方法(787)
三、检测指标(787)
四、基础心率对TO、TS的影响(788)
五、窦性心率振荡检测的临床应用(788)
第二十三节心房麻痹(788)
一、心房麻痹诊断标准(788)
二、心电图和电生理特点(789)
三、临床分型与病因(789)
四、心房麻痹的临床表现和预后(789)
第二十四节心肌顿抑与心肌冬眠(789)
一、心肌顿抑(789)
二、心肌冬眠(789)
第二十五节其他心电现象(790)
一、阿斯曼现象(790)
二、连缀现象(791)
三、Q波T波分离现象(791)
四、短G长G短周期现象(791)
五、多层阻滞现象(792)
六、等频现象(793)
七、胸壁撞击现象(793)
八、临界相传导现象(794)
九、加热和冷却现象(794)
十、并行心律的逆配对现象(794)
十一、超速抑制现象(795)
十二、手风琴样效应(796)
十三、房颤样传导(796)
十四、二联律法则(797)
十五、Bix法则(798)
十六、缺血心电图拇指法则(798)
十七、右3左1法则(800)
十八、Coumel定律(801)
十九、Morris指数(801)
二十、草堆原理(802)
第44章 与心电图有关的综合征(804)
第一节与T波有关的综合征(804)
一、TV1>TV6综合征(804)
二、TⅢ>TⅠ综合征(804)
三、两点半综合征(804)
四、单纯性T波倒置综合征(806)
五、孤立性T波倒置综合征(807)
六、Wellens综合征(807)
第二节与Q波有关的综合征(809)
一、户山G铃木综合征(809)
二、冠状动脉发育不良综合征(810)
三、肌营养不良综合征(810)
四、肌强直性营养不良综合征(810)
五、淀粉样变性综合征(811)
六、Friedrich共济失调综合征(811)
七、皮肤黏膜淋巴结综合征(812)
第三节与QRS波有关的综合征(812)
一、SⅠSⅡSⅢ综合征(812)
二、窄高QRS波综合征(813)
三、恶病质心脏综合征(815)
四、巨型R波心电图综合征(816)
第四节与PGR间期有关的综合征(816)
一、PGR间期过度延长综合征(816)
二、短PGR间期(正常QRS波)综合征(816)
第五节与QGT间期有关的综合征(818)
一、长QGT间期综合征(818)
二、短QGT间期综合征(821)
三、继发性短QGT间期综合征(824)
第六节与ST段有关的综合征(825)
Reynold综合征(825)
第七节与心律失常有关的综合征(825)
一、RonT综合征(825)
二、PGonGT综合征(825)
三、RGonGP综合征(826)
四、心动过速后综合征(826)
五、快G慢综合征(826)
六、慢G快综合征(828)
七、AndersenGTawil综合征(828)
八、J波综合征(828)
九、Brugada综合征(830)
十、体位性心动过速综合征(835)
十一、病态窦房结综合征(835)
第八节与冠心病有关的综合征(839)
一、心肌振荡综合征(839)
二、心肌梗死前综合征(839)
三、心肌梗死后综合征(839)
四、肩G手综合征(839)
五、心脏X综合征(840)
六、心脏摇摆综合征(840)
七、前胸壁综合征(841)
八、急性冠状动脉综合征(841)
第九节与脏器有关的综合征(844)
一、脑G心综合征(844)
二、肝G心综合征(844)
三、胆G心综合征(844)
四、胃G心综合征(845)
五、胰G心综合征(845)
六、MCGinnGWhite综合征(845)
第十节与神经反射有关的综合征(845)
一、颈G心综合征(845)
二、颈动脉窦综合征(846)
三、心神经官能综合征(846)
四、迷走神经张力增高综合征(847)
五、迷走神经性心律失常综合征(847)
六、更年期综合征(848)
七、运动员心脏综合征(848)
八、β受体反应亢进综合征(849)
第十一节与形态学有关的综合征(850)
一、悬垂心综合征(850)
二、小心脏综合征(850)
三、弯刀综合征(850)
第十二节与心血管畸形有关的综合征(850)
一、艾森门格综合征(850)
二、房间隔缺损G房室传导延长综合征(851)
三、左冠状动脉起始异常综合征(851)
四、埃勃斯坦综合征(三尖瓣下移综合征)(852)
五、心脏肌桥综合征(853)
第十三节与起搏器有关的综合征(854)
起搏器综合征(房室不同步收缩综合征)(854)
第十四节其他系统疾病累及心脏的综合征(854)
一、库欣综合征(854)
二、原发性醛固酮增多综合征(855)
三、结节性动脉周围炎综合征(855)
四、心肌纤维化综合征(855)
五、眼肌麻痹伴房室传导阻滞的KearnsGSayre综合征(855)
第十五节心源性猝死综合征(856)
一、急性心源性脑缺氧综合征(阿G斯综合征)(856)
二、电G机械分离综合征(856)
第十六节与心包疾病有关的综合征(857)
一、急性非特异性良性心包炎综合征(857)
二、心包切开术后综合征(857)
三、左心室心尖球囊综合征(857)
第45章 心电向量图(860)
第一节心电向量概念(860)
一、心电向量的第一次与第二次投影(860)
二、心电向量环的产生(860)
三、心电向量图的导联系统(861)
四、心电向量图的分析方法(861)
五、心电向量图的生理变异(863)
第二节正常成人心电向量图(864)
一、P环(864)
二、QRS环(864)
三、T环(865)
四、QRS环与T环方位关系(865)
五、ST向量(865)
第三节心房肥大心电向量图(866)
一、左心房肥大心电向量图(866)
二、右心房肥大心电向量图(866)
三、双侧心房肥大心电向量图(866)
第四节心室肥大心电向量图(870)
一、左心室肥大心电向量图(870)
二、右心室肥大心电向量图(872)
三、双侧心室肥大心电向量图(874)
第五节慢性肺源性心脏病及肺气肿心电向量图(877)
一、慢性肺源性心脏病心电向量图(877)
二、肺气肿心电向量图(879)
第六节心肌梗死心电向量图(882)
一、前间壁心肌梗死(882)
二、局限前壁(心尖部)心肌梗死和前壁心肌梗死(882)
三、广泛前壁心肌梗死(885)
四、前侧壁心肌梗死(885)
五、高侧壁心肌梗死(885)
六、下壁心肌梗死(889)
七、下侧壁心肌梗死(889)
八、正后壁心肌梗死(889)
九、侧后壁心肌梗死(895)
第七节心肌缺血和心肌损伤心电向量图(895)
一、损伤性和缺血性ST向量改变(895)
二、T向量改变(895)
三、诊断心肌缺血心电向量图的参考标准(896)
第八节预激综合征心电向量图(897)
一、预激综合征心电向量图变化(897)
二、预激综合征向量诊断标准(897)
三、预激综合征合并束支阻滞的心电向量图(897)
四、预激综合征合并心肌梗死的心电向量图(898)
第九节束支阻滞心电向量图(900)
一、右束支阻滞心电向量图(900)
二、左束支阻滞心电向量图(905)
三、左前分支阻滞心电向量图(908)
四、左后分支阻滞心电向量图(908)
五、左间隔支阻滞心电向量图(910)
六、右束支阻滞合并左前分支阻滞心电向量图(912)
第十节心脏起搏心电向量图(912)
一、右心室心尖部起搏心电向量图(912)
二、双腔起搏心电向量图(912)
第46章 心电图解析欣赏(915)
参考文献(934)
附录(936)
附录A额面心电轴测定表(936)
附录B不同心率QGT间期正常值范围(937)
附录C小格数、RGR间期与心率对照表(938)
附录D心动周期、心率与QGT间期正常最高值对照表(939)
附录E正常PGR间期的最高限度表(939)
附录F不同年龄组儿童P、QRS、T波的平均电轴(939)
索引(940)
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