本教材是第2版,是“高等学校医疗保险专业第二轮系列教材”之一,立足《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》实际,借鉴国内外医疗保险基金管理的前沿理论、方法、研究和实践成果,探索医疗保险基金管理与政府、市场的关系,着重介绍医疗保险基金管理的基本框架、基本原理、法律法规、技术与方法以及国内外医疗保险基金管理的新发展,在教材体系和总体结构上,既注重内容的新颖性和系统性,又注重结构上的完整性,并反映国内外医疗保险基金管理的最新发展动态;全面、系统地反映我国医疗保险基金管理改革与发展,力求为我国医疗保险基金管理提供较为系统的理论分析基础和决策分析基础。
样章试读
目录
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第一章 绪论 1
第二章 医疗保险基金管理概述 7
第一节 医疗保险基金概述 7
第二节 医疗保险基金管理的原则与意义 15
第三节 医疗保险基金管理的模式与内容 20
第三章 医疗保险基金管理法律制度 25
第一节 医疗保险基金管理法律制度概述 25
第二节 国外医疗保险基金立法的历史沿革 29
第三节 我国医疗保险基金法制建设 38
第四节 我国医疗保险基金法律制度发展困难与机遇 42
第四章 医疗保险基金与政府 46
第一节 政府在医疗保险基金管理中的作用 46
第二节 政府与医疗保险基金的关联 53
第三节 国家财政与医疗保险基金56
第五章 医疗保险基金与市场 62
第一节 市场在医疗保险基金管理中的作用 62
第二节 市场与医疗保险基金的关联 69
第三节 金融市场与医疗保险基金70
第六章 医疗保险基金筹集管理 76
第一节 医疗保险基金筹集的内涵与原则 76
第二节 医疗保险基金筹集方式 82
第三节 医疗保险基金积累模式 84
第四节 我国医疗保险基金筹集现状 88
第七章 医疗保险基金支付管理 96
第一节 医疗保险基金支付原则与作用 96
第二节 医疗保险基金支付模式与分类 99
第三节 需方医疗保险支付方式 101
第四节 供方支付方式 104
第五节 我国医疗保险基金支付现状 109
第八章 医疗保险基金投资管理 114
第一节 医疗保险基金投资管理概述 114
第二节 医疗保险基金投资模式 118
第三节 医疗保险基金投资渠道 122
第四节 我国医疗保险基金投资现状 126
第九章 医疗保险基金风险管理 131
第一节 医疗保险基金风险的内涵131
第二节 医疗保险基金风险的分类136
第三节 医疗保险基金风险预警机制 142
第四节 我国医疗保险基金风险现状 148
第十章 医疗保险基金监督管理 152
第一节 医疗保险基金监督管理概述 152
第二节 医疗保险基金监督管理体系 156
第三节 我国医疗保险基金监督管理现状 162
第十一章 医疗保险基金经济管理 169
第一节 医疗保险基金财务管理 169
第二节 医疗保险基金会计 174
第三节 医疗保险基金统计 192
第十二章医疗保险基金精算 197
第一节 医疗保险基金精算概述 197
第二节 医疗保险基本指标的测算方法 200
第三节 医疗保险基金收支的精算方法 205
第十三章医疗保险基金管理信息系统 209
第一节 医疗保险基金管理信息系统概述 209
第二节 医疗保险基金管理信息系统功能 211
第三节 医疗保险基金管理信息系统国内外经验 214
第四节 我国医疗保险管理信息系统发展趋势 218
第十四章医疗保险基金管理国际经验 221
第一节 典型国家医疗保险基金管理模式介绍 221
第二节 医疗保险基金管理的国际经验 228
第三节 国际医疗保险基金管理对我国的借鉴 232
第十五章我国医疗保险基金管理改革与发展 238
第一节 我国医疗保险基金管理发展概述 238
第二节 我国医疗保险基金管理主要问题 247
第三节 强化我国医疗保险基金管理的主要措施 250
第四节 我国医疗保险基金管理发展趋势 253
参考文献 255
常用英汉词汇 256