为全面、客观、科学分析电子烟对公众健康的影响,美国科学院、工程院和医学院下设“电子烟碱传输系统健康影响审查委员会”,根据现有证据从电子烟装置、成分和暴露水平,电子烟作用方式及对人体健康的影响,电子烟影响公众抽吸行为、降低危害和利用人口动态模型测量电子烟人口死亡率三部分,深入评估电子烟固有危害、短期和长期公众健康风险,总结使用电子烟益处的现状,并提出一系列研究建议和未来研究重点。
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摘要 1
第1章 引言 15
任务说明 15
术语注释:什么是电子烟? 16
电子烟在美国迅速流行 16
电子烟的潜在公众健康风险和益处 21
监管背景 22
报告概要 26
参考文献 26
第2章 研究方法 29
文献检索 29
文献审查与质量评估 30
因果关系评估方法 31
结论 34
参考文献 34
第一部分 电子烟装置、成分和暴露
第3章 电子烟装置、使用和暴露 39
电子烟装置特性 39
电子烟使用 41
气溶胶和颗粒物暴露 48
二手电子烟气溶胶暴露 53
结论 58
参考文献 58
第4章 烟碱 63
市售电子烟的烟碱浓度 63
电子烟释放的烟碱浓度 65
电子烟烟液的pH 66
烟碱盐 68
毒理学和作用方式 68
电子烟抽吸模式与烟碱暴露的关系 100
结论 101
参考文献 102
第5章 电子烟成分毒理学 112
保湿剂(雾化剂) 112
羰基化合物 130
烟草微量生物碱 137
烟草特有亚硝胺 139
自由基和活性氧 139
其他有害物质 140
结论 142
金属 142
参考文献 147
第6章 研究需求:电子烟装置、成分和暴露 161
填补实质性知识空白的建议 161
改进研究方法和质量的建议 162
参考文献 162
第二部分 电子烟对健康的影响
第7章 作用方式 165
内皮细胞功能障碍 165
氧化应激 174
结论 183
参考文献 184
第8章 依赖性与滥用倾向 188
疾病终点和中间结果特征 190
最佳研究设计 192
文献解决的问题 194
流行病学 195
人类实验室研究 219
结论 231
参考文献 232
第9章 心血管疾病 237
疾病终点和中间结果特征 238
心血管效应研究的人群实验证据 240
结论 265
参考文献 265
第10章 癌症 269
疾病终点和中间结果特征 269
最佳研究设计 270
流行病学 271
病例报告和其他临床研究 272
在体动物研究 273
电子烟主要成分对癌症结果的影响研究 280
易感人群 283
结论 283
参考文献 284
第11章 呼吸系统疾病 288
疾病终点和中间结果特征 290
最佳研究设计 290
文献解决的问题 291
人类临床和流行病学研究 291
在体动物研究和体外机制研究 294
结论 297
易感人群 298
参考文献 312
第12章 口腔疾病 318
疾病终点和中间结果特征 318
最佳研究设计 318
文献解决的问题 319
人类临床和流行病学研究 319
体外研究 320
结论 320
参考文献 321
第13章 发育和生殖影响 323
疾病终点和中间结果特征 323
最佳研究设计 325
文献解决的问题 325
流行病学 325
病例报告和其他临床研究 325
在体动物研究和体外机制研究 326
燃烧型卷烟和烟碱研究 326
结论 328
参考文献 328
第14章 受伤和中毒 332
烧伤和爆炸 332
有意和无意暴露于电子烟烟液 333
参考文献 334
第15章 研究需求:电子烟对人体健康的影响 338
填补实质性知识空白的建议 338
改进研究方法和质量的建议 340
参考文献 341
第三部分 电子烟对公众健康的影响
第16章 青少年和年轻人燃烧型卷烟抽吸 347
概念框架:青少年和年轻人的烟草使用模式 347
证据审查:现有证据水平 351
证据审查:方法 360
证据审查:结果 362
结论 375
参考文献 378
第17章 成年人戒烟 383
概念框架:吸烟者的电子烟使用模式 383
证据审查:现有证据水平 385
证据审查:方法 386
证据审查:结果 388
结论 395
参考文献 410
第18章 降低危害 415
证据审查:现有证据水平 417
证据审查:方法 418
证据审查:结果 419
结论 434
参考文献 438
第19章 电子烟使用建模 446
模型 447
建模假设 447
模拟场景 449
结论 451
参考文献 460
第20章 研究需求:电子烟对公众健康的影响 462
填补实质性知识空白的建议 462
改进研究方法和质量的建议 463
参考文献 464
第21章 结论性意见 465
参考文献 466
附录A 美国食品药品监督管理局烟草制品中心提交委员会审议的问题 468
附录B 检索策略和质量评价 470
附录C 电子烟相关术语 503
附录D 细胞毒性表 506
附录E 公开研讨会议程 521
附录F 委员会概述 524