本书以问答形式全面介绍肿瘤和糖尿病的相互关系，深入浅出地阐述了肿瘤和糖尿病共病主要十个方面的内容，包括饮食、运动、症状、药物、血糖监测、特殊状态管理及专科护理等，特别介绍了肿瘤和糖尿病共病患者接受营养支持、手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗、糖皮质激素治疗等不同治疗中可能出现血糖波动的特点和应对方法，以及患者的自我管理技巧。
样章试读
目录
- 目录
第一章 基础篇 1
第一节 糖尿病和肿瘤的关系 1
1.什么是肿瘤和糖尿病共病？ 1
2.糖尿病会增加肿瘤发生风险吗？ 1
3.糖尿病患者发生肿瘤的风险有多大？ 1
4.糖尿病诱发肿瘤的机制是什么？ 2
5.糖尿病患者有哪些发生肿瘤的危险因素？ 2
6.糖尿病相关的恶性肿瘤有什么特征？ 2
7.高血糖对肿瘤患者预后有什么影响？ 2
8.糖尿病患者怎样防范肿瘤发生？ 3
第二节 肿瘤和糖尿病（或血糖升高）的关系 3
1.肿瘤和糖尿病的关系是什么？ 3
2.恶性肿瘤继发性血糖升高（或糖尿病）的发病机制是什么？ 4
3.肿瘤患者发生血糖异常或糖尿病的风险有多大？ 4
4.哪些肿瘤容易发生血糖异常？ 5
5.肿瘤内科治疗方案中哪些会增加血糖升高的风险？ 5
6.肿瘤和糖尿病之间有哪些相互影响？ 5
7.肿瘤患者怎样防范血糖异常（甚至发生糖尿病）？ 6
8.肿瘤和糖尿病能预防吗？ 6
9.肿瘤患者需要管理血糖吗？ 6
10.肿瘤和糖尿病共病患者是否需要严格管理血糖？ 7
11.肿瘤和糖尿病共病患者血糖控制目标是什么？ 7
12.哪些肿瘤患者需要严格控制血糖？ 7
13.哪些肿瘤患者需要宽松控制血糖？ 7
14.肿瘤患者做手术会影响血糖变化吗？ 8
15.肿瘤和糖尿病共病患者怎样获得更多的血糖管理帮助？ 8
16.有哪些方法可以帮助肿瘤患者控制血糖？ 8
17.肿瘤治疗对糖尿病管理有影响吗？ 8
18.肿瘤患者怎样防范高血糖（甚至糖尿病）的发生？ 9
第三节 肿瘤相关性高血糖（或糖尿病） 9
1.什么是肿瘤相关性高血糖？ 9
2.如何诊断肿瘤相关性高血糖？ 10
3.肿瘤相关的高血糖有哪些特点？ 10
4.抗肿瘤治疗过程中发生的血糖升高，是永久性的吗？ 11
第四节 降糖药对肿瘤的影响 11
1.二甲双胍有抗肿瘤作用吗？ 11
2.二甲双胍抑制肿瘤的作用机制是什么？ 11
3.二甲双胍对肿瘤和糖尿病共病患者预后生存有影响吗？ 12
4.噻唑烷二酮类降糖药对肿瘤有影响吗？ 12
5.磺酰脲类降糖药对肿瘤有影响吗？ 12
6.α-葡萄糖苷酶抑制剂对肿瘤有影响吗？ 12
7.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对肿瘤有影响吗？ 13
8.胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）激动剂对肿瘤有影响吗？ 13
9.胰岛素对肿瘤的发生、发展有不良影响吗？ 13
第二章 饮食篇 14
第一节 肿瘤和糖尿病共病患者“吃”和“控”的原则 14
1.肿瘤和糖尿病共病患者应多吃还是少吃？ 14
2.肿瘤和糖尿病共病患者应“吃”多少？ 17
3.肿瘤和糖尿病共病患者怎样合理分配每餐的摄入量？ 18
4.“少食多餐”可以帮助肿瘤和糖尿病共病患者更好地控制血糖吗？ 18
5.肿瘤和糖尿病共病患者怎样“少食多餐”？ 18
6.肿瘤和糖尿病共病患者如何合理安排用餐？ 19
第二节 食物的分类和血糖生成指数 19
1.什么是血糖生成指数（GI）？ 19
2.不同加工方式对血糖生成指数的影响？ 19
3.常见食物的血糖生成指数 20
第三节 肿瘤和糖尿病共病患者食物选择原则 22
1.肿瘤和糖尿病共病患者应怎样选择食物种类？ 22
2.肿瘤和糖尿病共病患者三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的分配比例 22
3.肿瘤和糖尿病共病患者的饮食结构和单纯糖尿病患者的饮食结构一样吗？ 23
4.肿瘤和糖尿病共病患者应避免摄入哪些食物？ 23
第四节 肿瘤和糖尿病共病患者营养物质的选择 23
1.正确认识“糖” 23
2.碳水化合物 26
3.蛋白质 29
4.脂肪 31
5.蔬菜 31
6.水果 33
7.饮品 35
第五节 举例说明肿瘤和糖尿病共病患者怎样“吃” 35
1.肿瘤和糖尿病共病患者怎样摄入三大营养物质？ 35
2.肿瘤和糖尿病共病患者怎样摄入三餐？ 36
第六节 肿瘤和糖尿病共病患者流质饮食的指导 36
1.流质饮食对血糖有何影响？ 36
2.怎样配制流质饮食？ 36
第七节 特殊情况下的饮食指导 37
1.空腹血糖升高该如何控制饮食？ 37
2.餐后血糖升高该如何控制饮食？ 37
3.肿瘤和糖尿病肾病共病患者如何摄入蛋白质？ 38
4.肿瘤患者出现消化道症状时该怎么进食？ 38
5.骨髓抑制时，饮食应该注意什么？ 39
6.胃癌患者如何控制饮食？ 39
7.胃癌术后如何警惕“低血糖”？ 39
8.胃癌术后患者应如何避免倾倒综合征？ 40
第三章 运动篇 41
第一节 肿瘤和糖尿病共病患者的运动指导 41
1.运动对肿瘤和糖尿病共病患者有哪些好处？ 41
2.肿瘤和糖尿病共病患者适合做哪些运动？ 42
3.肿瘤和糖尿病共病患者应避免哪些运动？ 42
4.肿瘤和糖尿病共病患者每周应进行多少次运动？ 42
5.肿瘤和糖尿病共病患者运动的最佳时间 42
6.肿瘤和糖尿病共病患者每次运动多长时间？ 42
7.怎样评估患者运动量是否合适？ 43
第二节 肿瘤和糖尿病共病患者特殊情况下的运动指导 43
1.肿瘤和糖尿病共病患者如果发生深静脉血栓，是否可以运动？ 43
2.肿瘤和糖尿病共病患者出现骨转移，是否可以运动？ 43
3.肿瘤和糖尿病共病患者出现哪些情况就不适合运动了？ 44
4.肿瘤和糖尿病共病患者住院期间如何运动？ 44
5.卧床患者应如何运动？ 44
6.上下肢水肿患者应如何运动？ 48
7.怎样运动可以帮助患者减轻腹胀、便秘、肠梗阻？ 55
8.怎样运动能帮助患者锻炼肺功能？ 56
9.哪些运动能延缓患者肌肉萎缩？ 58
第三节 运动对血糖的影响 58
1.运动是否会影响肿瘤和糖尿病共病患者的用药规律？ 58
2.肿瘤和糖尿病共病患者如何避免运动引起的低血糖？ 58
第四章 症状篇 59
第一节 肿瘤和糖尿病共病患者血糖变化的相关症状 59
1.患者居家时，哪些情况可能影响血糖？ 59
2.居家患者出现哪些症状提示血糖控制不佳？ 59
3.居家患者出现哪些症状需要尽快就医？ 59
第二节 低血糖 60
1.什么是低血糖？ 60
2.患者发生低血糖时有哪些症状？ 60
3.低血糖有哪些危害？ 60
4.哪些因素可以导致低血糖发生？ 61
5.当患者凌晨两三点出冷汗、心慌，该怎么办？ 61
6.怎样预防低血糖？ 62
第三节 其他症状 62
1.肿瘤和糖尿病共病患者发生意识障碍可能的原因有哪些？ 62
2.肿瘤和糖尿病共病患者短时间内消瘦明显，该怎么办？ 63
3.居家患者出现恶心、呕吐、腹泻、纳差，还继续使用降糖药吗？ 63
第五章 药物篇 64
第一节 降糖药物的分类 64
1.降糖药物分类有哪些？ 64
2.不同种类的降糖药在肿瘤患者治疗中有哪些优缺点？ 64
第二节 降糖药物使用的注意事项 65
1.口服降糖药物在餐前服用还是餐后服用？ 65
2.如果漏服了口服降糖药，该怎么办？ 66
3.口服降糖药可以管喂吗？ 69
4.管喂口服降糖药的注意事项有哪些？ 69
5.使用二甲双胍控制血糖的时机 70
6.口服二甲双胍后出现恶心、呕吐、腹泻，该怎么办？ 70
7.什么情况下需停用口服降糖药？ 71
8.一旦使用胰岛素，是否终生需要使用胰岛素？ 71
第三节 肿瘤和糖尿病共病患者使用胰岛素的常见问题 72
1.餐前血糖在正常范围，是否还需要打餐前胰岛素？ 72
2.晚餐后血糖在正常范围，还需要打睡前胰岛素吗？ 72
3.睡前胰岛素注射后是否需要进食？ 72
4.如果胰岛素漏打该怎么办？ 72
5.不同时间点注射不同类型胰岛素的作用是什么？ 74
第四节 肿瘤和糖尿病共病患者调整降糖药的注意事项 74
1.居家时发现血糖异常变化，可以自行调整降糖药物吗？ 74
2.血糖控制欠佳，抗肿瘤治疗会中断吗？ 75
3.是否可以只用中药控制血糖？ 75
第五节 肝肾功能受损时的降糖药物选择 75
1.长期口服降糖药物，会造成肝肾功能损害吗？ 75
2.肝肾功能不全，降糖药的选择原则是什么？ 75
3.肿瘤治疗过程中，患者出现肝功能损害，可以继续口服哪些降糖药物？ 76
4.肿瘤患者治疗过程中出现肾功能损害，使用降糖药物需要注意什么？ 76
第六章 血糖监测篇 78
第一节 血糖监测的方法及意义 78
1.为什么要监测血糖？ 78
2.监测糖化血红蛋白（HbA1c）的意义是什么？ 78
3.住院患者血糖监测方法有哪些？ 78
4.居家患者血糖监测方法有哪些？ 79
5.居家患者血糖监测设备如何选择？ 80
第二节 毛细血管血糖监测 81
1.毛细血管血糖检测时可以选择哪些采血部位？ 81
2.常用的血糖仪品牌有哪些？ 81
3.选择血糖仪的注意事项有哪些？ 81
4.影响毛细血管血糖检测结果的因素有哪些？ 82
5.血糖仪使用的注意事项有哪些？ 83
6.血糖仪如何维护和保养？ 83
7.测指尖血糖时，血量过少可以挤血吗？ 84
8.在输液过程中测指尖血糖的注意事项有哪些？ 84
9.贫血患者的血糖值准确吗？ 84
10.水肿患者应该选择何种血糖监测方式？ 85
第三节 肿瘤和糖尿病共病患者血糖监测频率 85
1.肿瘤和糖尿病共病患者的血糖监测频率和普通糖尿病患者的一样吗？ 85
2.居家的肿瘤和糖尿病共病患者应该怎样掌握血糖监测频率？ 86
第四节 常见血糖监测时间点及临床意义 86
1.不同时间点监测血糖的意义是什么？ 86
2.怎样选择血糖监测的时间点？ 87
第五节 自我血糖监测 87
1.什么是自我血糖监测（SMBG）？ 87
2.居家患者需要进行自我血糖监测吗？ 87
3.患者自我血糖监测的注意事项有哪些？ 88
4.患者怎样做好自我血糖监测的记录？ 88
5.血糖控制平稳后就不需要监测血糖了吗？ 90
第七章 持续葡萄糖监测篇 91
第一节 持续葡萄糖监测概述 91
1.持续葡萄糖监测简介 91
2.持续葡萄糖监测有什么优势？ 91
3.持续葡萄糖监测有什么不足？ 92
4.哪些患者适合持续葡萄糖监测？ 92
5.哪些患者不适合持续葡萄糖监测？ 93
6.持续葡萄糖监测对肿瘤和糖尿病共病患者有哪些获益？ 93
7.静脉血糖、指尖血糖和持续葡萄糖监测的差别是什么？ 93
第二节 动态血糖监测 94
1.什么是动态血糖监测（FGM）？ 94
2.FGM 包含哪些部分？ 94
3.FGM 传感器可以佩戴多长时间？ 96
4.佩戴FGM 传感器后，患者能得到什么样的报告？ 96
5.佩戴FGM 传感器期间的注意事项有哪些？ 100
6.佩戴FGM 传感器期间，患者能行磁共振、CT、X 线等检查吗？ 100
7.佩戴FGM 传感器期间，患者行外科、介入等手术受影响吗？ 101
8.佩戴FGM 传感器期间，患者可以洗澡吗？ 101
9.佩戴FGM 传感器期间，患者可以游泳吗？ 101
10.冬天衣服较厚，影响扫描式葡萄糖监测系统的使用吗？ 101
11.佩戴FGM 传感器期间，患者要做饮食、运动等相关事件记录吗？ 101
12.佩戴FGM 传感器期间，还需要查指尖血糖吗？ 102
第八章 护理篇 103
第一节 胰岛素注射部位的选择 103
1.居家患者如何选择胰岛素注射部位？ 103
2.患者自行注射胰岛素的注意事项有哪些？ 103
第二节 胰岛素的保存 104
胰岛素如何保存？ 104
第三节 皮肤护理 105
1.肿瘤和糖尿病共病患者足部护理的注意事项有哪些？ 105
2.长期卧床的肿瘤和糖尿病共病患者应注意什么？ 105
3.肿瘤和糖尿病共病患者出现压力性损伤应该怎样护理？ 106
第九章 心理篇 107
1.肿瘤和糖尿病共病患者是否会出现心理健康问题？ 107
2.失眠对血糖的影响有哪些？ 107
3.血糖变化对肿瘤患者的心理影响有哪些？ 108
4.心理专业人员可以帮助肿瘤和糖尿病共病患者解决心理问题吗？ 108
5.患者支持群体或在线社区可以提供心理支持和经验分享吗？ 108
6.如何应对肿瘤和糖尿病共病患者的情绪和压力？ 109
7.是否有心理干预方法可以帮助患者建立积极的态度和行为习惯？ 110
第十章 肿瘤和糖尿病共病专科篇 111
第一节 营养支持 111
1.肿瘤患者为什么容易发生营养不良？ 111
2.什么是营养支持治疗？ 111
3.患者在什么情况下会考虑使用肠内营养治疗？ 111
4.什么是管饲（也称为管喂）？ 112
5.肠内营养制剂会对血糖产生什么影响？ 112
6.肿瘤患者补充营养和控制血糖矛盾吗？ 113
7.适合肿瘤和糖尿病共病患者的肠内营养配方有哪些？ 113
8.可以自制管饲的营养食物吗？ 114
9.自制管饲营养食物的注意事项有哪些？ 114
10.肿瘤和糖尿病共病患者管饲主食该怎样选择？ 114
11.肿瘤和糖尿病共病患者管饲蛋白质该怎样选择？ 114
12.肿瘤和糖尿病共病患者管饲蔬菜该怎样选择？ 114
13.肿瘤和糖尿病共病患者管饲水果该怎样选择？ 115
14.常用的管饲仪器有哪些？ 115
15.肿瘤和糖尿病共病患者管饲的注意事项有哪些？ 115
16.管饲进食期间怎样使用胰岛素？ 115
17.肿瘤和糖尿病共病患者居家管饲时该怎样监测血糖？ 116
18.哪些患者适合使用肠内营养泵？ 116
19.使用肠内营养泵的注意事项有哪些？ 116
20.不同的肠内营养途径对血糖有什么影响？ 117
21.肠内营养无法满足患者的营养需求怎么办？ 117
22.输注肠外营养该怎样控制输液速度？ 117
23.使用肠外营养期间该怎样监测血糖？ 118
24.输注肠外营养时选择什么药物控制血糖？ 118
25.输注肠外营养如何避免血糖波动过大？ 118
26.输注全营养混合液时可以加胰岛素吗？ 119
27.营养支持患者血糖控制的标准 119
第二节 手术 119
1.为什么肿瘤患者要进行手术前营养状态评估？ 119
2.评估肿瘤患者手术前营养状态的方法有哪些？ 119
3.肿瘤患者术前可以自己评估营养状态吗？ 123
4.为什么血糖控制差不能做手术？ 123
5.手术会影响患者血糖吗？ 124
6.肿瘤和糖尿病共病患者术前怎样纠正营养不良？ 124
7.适合肿瘤和糖尿病共病患者的肠内（口服）营养制剂有哪些？ 124
8.什么样的肠内营养制剂适合糖尿病患者？ 125
9.怎样解决肿瘤和糖尿病共病患者围手术期营养支持和血糖控制的矛盾？ 125
10.肿瘤和糖尿病共病患者术前营养支持的注意事项有哪些？ 125
11.肿瘤和糖尿病共病患者围手术期血糖管理有何重要性？ 126
12.肿瘤和糖尿病共病围手术期血糖管理的目标是多少？ 126
13.肿瘤和糖尿病患者围手术期控制血糖，为什么胰岛素更有优势？ 126
14.肿瘤和糖尿病共病患者围手术期血糖监测的方法有哪些？ 126
15.肿瘤和糖尿病共病患者术后饮食营养管理的方案有哪些？ 127
16.肿瘤和糖尿病共病患者术后怎样居家管理血糖？ 127
17.肿瘤和糖尿病共病患者术后需要警惕“低血糖”吗？ 128
第三节 放化疗期间血糖的变化 128
1.放射治疗对血糖有什么影响？ 128
2.放射性口腔炎或溃疡的患者饮食应该注意什么？ 128
3.化疗对血糖的影响有哪些？ 129
4.化疗期间患者应如何进行饮食管理？ 129
5.化疗期间患者血糖监测频率是否增加？ 130
6.化疗期间血糖的控制目标 130
7.化疗期间，患者进食差、呕吐，还需要继续使用降糖药物吗？ 130
8.化疗间歇期，患者消化道反应重，但血糖高，居家应该怎样管理血糖？ 130
9.化疗期间血糖管理的注意事项有哪些？ 131
10.哪些肿瘤治疗药物会导致血糖升高？ 131
11.哪些化疗药物易导致血糖升高？ 132
12.不同化疗药物导致血糖升高的作用机制是什么？ 132
13.镇痛药会影响血糖吗？ 132
14.肿瘤和糖尿病共病患者化疗期间怎样预防感染？ 133
15.消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制困难的常见原因有哪些？ 133
16.消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者如何管理血糖？ 133
17.胃癌患者为什么要关注血糖变化？ 134
第四节 靶向治疗 134
1.靶向药物对血糖有影响吗？ 134
2.不同靶向药物导致血糖升高的作用机制 134
第五节 免疫治疗 135
1.什么是免疫检查点抑制剂相关性糖尿病？ 135
2.肿瘤免疫治疗（免疫检查点抑制剂）对血糖有无影响？ 135
3.免疫检查点抑制剂导致血糖异常的发生机制是什么？ 136
4.免疫检查点抑制剂相关性糖尿病的临床特点是什么？ 136
5.肿瘤患者免疫（免疫检查点抑制剂）治疗期间血糖波动大的原因是什么？ 136
6.肿瘤免疫（免疫检查点抑制剂）治疗是否会影响降糖药的使用方案？ 137
7.免疫检查点抑制剂相关性糖尿病需要激素治疗吗？ 137
8.怎样治疗免疫检查点抑制剂相关性糖尿病？ 137
9.免疫检查点抑制剂相关性糖尿病能治愈吗？ 137
第六节 糖皮质激素 137
1.糖皮质激素的使用对血糖有无影响？ 137
2.糖皮质激素对血糖影响的发生机制是什么？ 138
3.不同种类的糖皮质激素对血糖的影响有什么不同？ 138
4.使用糖皮质激素期间应该怎样监测血糖？ 138
5.肿瘤和糖尿病共病患者使用糖皮质激素期间血糖控制目标是什么？ 139
6.糖皮质激素使用期间，可以使用口服降糖药来控制血糖吗？ 139
7.糖皮质激素使用期间，最合适的血糖控制方案是什么？ 139
8.肿瘤和糖尿病共病患者住院期间使用糖皮质激素，怎样用胰岛素控制血糖？ 139
9.控制糖皮质激素诱导的血糖升高，胰岛素的使用技巧有哪些？ 140
10.居家的肿瘤和糖尿病共病患者服用糖皮质激素期间血糖升高该怎么办？ 141
京公网安备 11010102004214号