呼吸系统与外界直接相通,具有通气、换气,调节酸碱平衡、内分泌等功能,系统性疾病也常常累及肺,因此呼吸系统疾病既常见又复杂。本书根据患者的临床及影像学特点等,大体划分为:肺部结节和占位、肺部空洞、以发热为主的疾病、间质性肺疾病、多浆膜腔积液、肺部结节伴皮损、季节性流行性疾病7个部分,包含了31种呼吸系统少见和疑难疾病。每一部分有数个病例,每个病例均详细记载真实的临床诊疗过程,从拟诊、鉴别诊断、确诊、治疗及预后随访,结合目前指南和文献,对每个疾病进行分析总结,有助于读者系统全面地认识该类疾病;通过常见疾病的不典型表现及对少见病、疑难疾病的分析,提高读者的临床思维及诊疗水平。
样章试读
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序
前言
第一部分 肺部结节和占位
1.咳嗽加重一月,左肺多发小结节 002
——小结节早期诊断的难度
2.无呼吸道症状,右肺中叶孤立分叶结节 010
——肺部小结节的鉴别
3.年轻女性,肺部占位并迅速增大 014
——病理识别的重要性
4.两肺磨玻璃样改变并右肺结节 025
——双肺弥漫性病变的诊治思路
5.咳嗽咯痰,双肺弥漫性小结节影 032
——系统疾病的肺部表现
6.胸闷气憋,支气管腔内结节 038
——支气管介入既可诊断也可治疗
7.肺部沿支气管点片影,喘憋不能缓解 045
——易忽视的常见问题
第二部分 肺部空洞
8.咳嗽、咯痰逐渐加重,右肺薄壁空洞伴液平 056
——免疫受损后肺部感染的鉴别
9.咳嗽咯痰,肺部空洞、实变影 070
——常见病的不典型表现
10.发热咳嗽,进展迅速的肺部实变、空洞 081
——不易诊断的少见病
11.双肺多发实变影,缓慢进展伴右下叶背段空洞形成 090
——病理对罕见病诊断重要性
12.咳嗽、发热伴肺部空洞 098
——基础疾病与肺部疾病的因果关系
第三部分 以发热为主的疾病
13.主动脉夹层术后间断发热3 个月 108
——重视影像学的细节及演变
14.恶寒、发热伴髋关节疼痛 118
——重视地方病
15.发热伴双肺弥漫磨玻璃影、空洞 124
——学科交叉治疗在临床中的重要性
16.咽痛、吞咽困难,逐渐出现气喘气憋半月 140
——多学科协助诊疗的重要性
第四部分 间质性肺疾病
17.反复发热,双肺弥漫磨玻璃影 150
——易忽视的并发症
18.中年女性,双肺弥漫性囊性病变 159
——同影异病
19.老年女性,渐进性咳嗽、气喘为特征 169
——饲鸽者与间质性肺疾病
20.进行性活动后气喘,双肺弥漫性磨玻璃影 176
——用药史与间质性肺疾病
21.发热咳嗽气喘,迅速发展死亡 185
——肺部弥漫性病变病因溯源
22.发热,双肺弥漫磨玻璃影 195
——免疫受损后肺部疾病的鉴别
23.咳嗽、喘息进行性加重,双肺多发浸润影 204
——哮喘样发作疾病的鉴别
24.呼吸困难进行性加重伴双肺磨玻璃影 214
——系统性硬化症合并间质性肺疾病的鉴别
25.双下肺实变、呼吸困难进行性加重 224
——社区获得性肺炎的鉴别诊断
第五部分 多浆膜腔积液
26.发热伴多浆膜腔积液,抗结核治疗无效 236
——常见的表现,少见的疾病
27.反复鼻出血、贫血伴双侧胸腔、心包积液 243
——多系统损害的鉴别诊断
第六部分 肺部结节伴皮损
28.双肺沿支气管多发渗出结节,伴皮损 260
——肺部与皮肤疾病之间的联系
29.发热、咳嗽、双肺多发空洞并迅速变化 268
——多脏器损害的病因探究
第七部分 季节性流行性疾病
30.发热、双肺渗出实变,快速进展 288
——人感染禽流感(H7N9)病毒性肺炎
31.家庭聚集发病,双肺多发磨玻璃影 306
——新型冠状病毒肺炎