远端蒂腓肠皮瓣是近40年来皮瓣外科最具代表性的成果之一,体现了皮瓣外科的最新进展,包括筋膜皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、穿支皮瓣等,是临床应用最多、最广的下肢带蒂皮瓣。
本书系统阐述了该皮瓣的发现发展历史,血管解剖学研究,对浅静脉干、筋膜蒂组织、穿支血管裸化的争论与实验研究;介绍了该皮瓣的临床应用原则、皮瓣衍化与手术技巧;对临床常用的远端蒂腓肠筋膜皮瓣和穿支蒂螺旋桨皮瓣进行了详细的论述和病例展示;介绍了该皮瓣的文献计量学分析及其与游离皮瓣修复足踝创面的比较;最后对腓动脉穿支皮瓣游离移植也作了论述。本书从基础到临床,再到最新进展,对小腿后侧腓肠皮瓣供区进行了详细、翔实的介绍,并配有大量示意图和病例照片,资料丰富、图文并茂、简明易懂,兼具学术性与实用性,是对这一临床适宜技术近40年发展的系统总结。
样章试读
目录
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序一
序二
前言
第一章 远端蒂腓肠皮瓣的基础 001
第一部分 远端蒂腓肠皮瓣的发现与发展 001
第二部分 腓肠供区血管解剖 015
第三部分 皮下浅静脉干对远端蒂皮瓣影响的实验研究 033
第四部分 远端筋膜蒂对皮瓣影响的实验研究 038
第五部分 穿支血管裸化对皮瓣影响的实验研究 049
第二章 远端蒂腓肠皮瓣的临床应用原则 061
第一部分 足踝创面的皮瓣选择原则 061
第二部分 穿支血管术前探测与导航 067
第三部分 穿支筋膜蒂皮瓣的手术方法 076
第四部分 穿支蒂螺旋桨皮瓣的手术方法 085
第五部分 皮瓣术后监测与血管危象 094
第六部分 皮瓣术后并发症及预防 097
第七部分 皮瓣供区处理 104
第八部分 足跟缺损皮瓣修复的感觉功能重建 110
第九部分 远端蒂腓肠皮瓣的辅助循环技术 116
第三章 远端蒂腓肠筋膜皮瓣的临床应用 127
第一部分 远端蒂腓肠筋膜皮瓣的衍化与技术改进 127
第二部分 远端筋膜皮肤蒂半岛状腓肠筋膜皮瓣 131
第三部分 远端筋膜皮下蒂岛状腓肠筋膜皮瓣 139
第四部分 带皮桥的远端筋膜皮下蒂岛状腓肠筋膜皮瓣 144
第五部分 远端蒂腓肠筋膜皮瓣的瓣部皮岛倾斜设计 156
第六部分 远端蒂翻转筋膜皮下瓣 160
第七部分 远端蒂腓肠筋膜肌皮瓣 169
第八部分 带肌腱的腓肠筋膜皮瓣修复跟腱皮肤复合缺损 175
第九部分 保留小隐静脉的腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣 179
第十部分 保留腓肠神经的穿支筋膜蒂腓肠皮瓣 184
第十一部分 胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣 187
第十二部分 远端蒂腓肠筋膜皮瓣延迟术在老年合并症高危患者中的应用 196
第四章 小腿穿支蒂螺旋桨皮瓣的临床应用 209
第一部分 小腿穿支蒂螺旋桨皮瓣的衍化与技术改进 209
第二部分 腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣 214
第三部分 外踝后穿支腓肠筋膜皮瓣 224
第四部分 腓动脉穿支筋膜肌皮瓣 228
第五部分 腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣携带扩展的筋膜瓣 231
第六部分 胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣 235
第五章 远端蒂腓肠皮瓣的循证医学 249
第一部分 小腿腓肠皮瓣的文献计量学研究 249
第二部分 远端蒂腓肠筋膜皮瓣的系统回顾与Meta分析 265
第三部分 小腿穿支蒂螺旋桨皮瓣的系统回顾与Meta分析 274
第四部分 远端蒂腓肠皮瓣的术后功能评价 287
第六章 腓动脉穿支皮瓣游离移植 293
第一部分 皮瓣设计及手术方法 293
第二部分 腓动脉穿支皮瓣游离移植的临床应用 303
后记 351
Contents
Foreword 1
Foreword 2
Preface
Chapter 1. Distally based sural flap: Basic science 001
1. History of development and evolution 001
2. Vasculature of sural flap donor site 015
3. Role of big superficial vein for flap survival 033
4. Role of adipofascial pedicle for flap survival 038
5. Role of perforator skeletonization for flap survival 049
Chapter 2. Distally based sural flap: Clinical principles 061
1. Flap selection for foot and ankle reconstruction 061
2. Preoperative perforator detection and navigation 067
3. Operative techniques for perforator-plus-adipofascial pedicled flap 076
4. Operative techniques for perforator-pedicled propeller flap 085
5. Postoperative monitoring and management of vascular crisis 094
6. Flap complications and prevention 097
7. Management of flap donor site 104
8. Flap innervation for heel reconstruction 110
9. Vascular augmentation in distally based sural flap 116
Chapter 3. Distally based sural fasciocutaneous flap: Clinical applications 127
1. Variants and technical modifications of distally based sural fasciocutaneous flap 127
2. Distally based sural fasciocutaneous-pedicled flap (peninsular mode) 131
3. Distally based sural adipofascial-pedicled flap 139
4. Distally based sural adipofascial-pedicled flap with a skin-bridge extension 144
5. Distally based sural fasciocutaneous flap with oblique skin paddle design 156
6. Distally based sural adipofascial turnover flap 160
7. Distally based sural fasciomyocutaneous flap 169
8. Distally based sural fasciocutaneous flap with a strip of gastrocnemius tendon 175
9. Distally based sural neurofasciocutaneous flap with a modified design for preservation of lesser saphenous vein 179
10. Distally based sural fasciocutaneous flap with sural nerve sparing 184
11. Posterior tibial artery perforator-plus medial sural fasciocutaneous flap 187
12. Surgical delay of distally based sural fasciocutaneous flap in high-risk multimorbidity old patients 196
Chapter 4. Perforator propeller leg flap: Clinical applications 209
1. Variants and technical modifications of perforator propeller leg flap 209
2. Peroneal artery perforator propeller flap 214
3. Lateral retromalleolar perforator propeller flap 224
4. Peroneal artery perforator-pedicled sural fasciomyocutaneous flap 228
5. Peroneal artery perforator-pedicled sural propeller flap with fascial extension 231
6. Posterior tibial artery perforator propeller flap 235
Chapter 5. Evidence-based medicine of distally based sural flap 249
1. Bibliometrics for distally based (reversed) sural flap and perforator propeller flap 249
2. Systemic review and Meta analyses on distally based sural fasiocutoneous flap 265
3. Systemic review and Meta analyses on perforator propeller leg flap 274
4. Outcome comparison of distally based sural flap and free flap for foot and ankle reconstruction 287
Chapter 6. Peroneal artery perforator free flap 293
1. Flap design and operative technique 293
2. Clinical applications of peroneal artery perforator free flap 303
Epilogue 351