生殖医学领域迄今已经取得了令人瞩目的成就。随着临床生殖医学的发展，以及腹腔镜等微创技术的临床应用，《临床生殖医学与手术》（第 3 版）的内容得到了进一步的丰富。本书完美地将基础医学、临床生殖医学及外科手术学要点融合在一起，重点介绍了临床生殖疾病诊断和外科治疗的最新观念和技术要点，以及相关成像方式。
本书经过全面修订和扩展，较上一版更新及新增五部分内容，包括关于生殖内分泌学和不孕症问题、女性生育力保存、植入前遗传学诊断和基因筛查、女性骨质疏松症、避孕与节育。
样章试读
目录
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第1章 下丘脑-垂体-卵巢轴和月经周期的控制 1
1.1 引言 1
1.2 月经周期 1
1.3 月经周期解析 2
1.4 月经周期的内分泌调节 6
第2章 雌雄配子发生 13
2.1 引言 13
2.2 卵巢结构 13
2.3 卵子发生概述 13
2.4 其他调控因子 18
2.5 未来方向和挑战 20
2.6 雄性配子发生 21
2.7 睾丸组织 21
2.8 支持细胞 22
2.9 精子发生 23
2.10 精子结构 28
2.11 精子发生调控 29
2.12 附睾 29
2.13 精子进入宫颈黏液 30
2.14 获能与顶体反应 30
2.15 结语 31
第3章 正常青春期和青春期疾病 32
3.1 引言 32
3.2 首次就诊 32
3.3 正常青春期 33
3.4 青春期开始 33
3.5 性发育特征 34
3.6 乳房发育 34
3.7 肾上腺功能初现 34
3.8 生长发育突增 34
3.9 初潮 35
3.10 性早熟 37
3.11 青春期延迟和原发性闭经 40
第4章 受精与植入 45
4.1 引言 45
4.2 精子在男性生殖道的运输 45
4.3 精子在女性生殖道的运输 46
4.4 精子获能 47
4.5 卵子发育 48
4.6 排卵过程中卵丘细胞与卵母细胞的相互作用 48
4.7 卵泡发育晚期与卵子的采集 49
4.8 受精 49
4.9 透明带结构和精子穿透 50
4.10 皮质反应阻断多精受精 50
4.11 精子 -卵子膜融合 50
4.12 卵子激活 52
4.13 雄性原核的形成与染色体合并 52
4.14 早期胚胎发育 52
4.15 滋养层的发育和侵入 53
4.16 植入 54
4.17 子宫内膜容受性 54
4.18 胞饮突 55
4.19 选择素 55
4.20 整合素 56
4.21 黏蛋白 56
4.22 细胞因子 57
4.23 白血病抑制因子 57
4.24 白介素 57
4.25 前列腺素 57
4.26 同源盒基因 58
4.27 对滋养层入侵的免疫反应：滋养层细胞与白细胞的相互作用 58
4.28 临床意义 59
第5章 生殖影像学 61
5.1 引言 61
5.2 盆腔超声 62
5.3 宫腔生理盐水灌注超声、宫腔声学造影 64
5.4 子宫输卵管超声造影术 66
5.5 子宫输卵管造影 67
5.6 磁共振成像 70
第6章 闭经 73
6.1 引言 73
6.2 闭经诊断 73
6.3 原发性闭经的病因 75
6.4 继发性闭经的病因 78
第7章 多囊卵巢综合征 83
7.1 引言 83
7.2 诊断标准 83
7.3 患病率 84
7.4 临床案例 84
7.5 发病机制 84
7.6 卵巢手术 91
第8章 异常子宫出血 92
8.1 引言 92
8.2 诊断标准 92
8.3 患病率 93
8.4 正常月经（1） 93
8.5 功能失调性子宫出血 93
8.6 子宫疾病引起的异常子宫出血 93
8.7 排除妊娠 94
8.8 子宫病理学 948.9 感染 94
8.10 肿瘤 94
8.11 平滑肌瘤 94
8.12 子宫腺肌病 95
8.13 子宫内膜息肉 95
8.14 子宫内膜增生 95
8.15 子宫内膜癌 95
8.16 宫颈息肉 95
8.17 宫颈癌 95
8.18 与子宫病理学无关的异常子宫出血 96
8.19 外源性激素 96
8.20 激素避孕药 96
8.21 排卵缺陷 97
8.22 正常月经（2） 97
8.23 稀发排卵和无排卵 97
8.24 无排卵出血的机制 97
8.25 多囊卵巢综合征 97
8.26 类似于多囊卵巢综合征的全身性疾病 98
8.27 子宫内膜萎缩 98
8.28 凝血障碍 98
8.29 遗传性出血性疾病 98
8.30 获得性出血性疾病 99
8.31 抗凝治疗 99
8.32 异常子宫出血的临床评价 99
8.33 病史 99
8.34 妊娠 99
8.35 出血的特征 99
8.36 体格检查 100
8.37 实验室检查 100
8.38 凝血功能障碍 100
8.39 恶性肿瘤和癌前病变 102
8.40 与妊娠或子宫病理学无关的异常子宫出血的管理 102
8.41 无排卵出血 103
8.42 血流动力学稳定和初步评估 103
8.43 诊断性刮宫术 103
8.44 静脉注射雌激素治疗 103
8.45 口服大剂量联合激素疗法 103
8.46 心血管疾病或静脉血栓形成风险增加的女性 103
8.47 患有凝血病的女性 104
8.48 AUB的长期治疗 104
8.49 子宫内膜同步 104
8.50 亚临床子宫内膜炎的抗生素治疗 104
8.51 排卵诱导 105
8.52 口服避孕药 105
8.53 孕激素 105
8.54 含左炔诺孕酮的宫内节育器 105
8.55 GnRH类似物 105
8.56 氨甲环酸 105
8.57 非甾体抗炎药 106
8.58 手术治疗 106
第9章 绝经 107
9.1 引言 107
9.2 生殖衰老阶段 107
9.3 绝经过渡期 108
9.4 绝经期 108
9.5 围绝经期 108
9.6 绝经的生理学和病理生理学 109
9.7 绝经的年龄 109
9.8 影响绝经的因素 109
9.9 卵母细胞衰竭的时间过程 110
9.10 遗传因素 110
9.11 绝经的临床症状和体征 110
9.12 潮热 110
9.13 全身性疾病 111
9.14 类癌综合征 111
9.15 肥大细胞增生症 111
9.16 嗜铬细胞瘤 112
9.17 甲状腺髓样癌 112
9.18 神经性潮红 112
9.19 酒精 -药物相互作用 112
9.20 食品添加剂和饮食习惯 112
9.21 与潮热相关的发病 112
9.22 绝经相关的远期疾病 113
9.23 绝经的药物治疗 114
9.24 激素治疗的原则 114
9.25 来自妇女健康倡议研究的研究结果 114
9.26 心脏和雌激素 /孕激素替代研究的主要发现 115
9.27 来自 ELITE和 KEEPS随机试验的主要发现 117
9.28 百万妇女研究的主要发现 117
9.29 绝经激素治疗的适用人群 118
9.30 药物治疗的一般原则 119
9.31 绝经期治疗的激素制剂 120
9.32 全身雌激素治疗 120
9.33 口服雌激素 120
9.34 经皮用雌激素 120
9.35 局部用雌激素 120
9.36 阴道用雌激素 120
9.37 选择性雌激素受体调节剂 122
9.38 他莫昔芬 122
9.39 雷洛昔芬 122
9.40 奥培米芬 123
9.41 SERM-雌激素组合 123
9.42 非激素治疗 124
9.43 选择性 5 -羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 125
9.44 加巴喷丁 126
9.45 节奏呼吸 126
9.46 绝经期饮食和生活方式建议 126
9.47 绝经期的替代治疗 127
9.48 来自山药根的黄体酮乳膏 128
9.49 针灸 128
第10章 女性骨质疏松症 130
10.1 引言 130
10.2 患病率 130
10.3 诊断方法 130
10.4 治疗 132
10.5 案例讨论 139
10.6 随访 140
第11章 男性不育症 141
11.1 引言 141
11.2 病史 141
11.3 体格检查 142
11.4 实验室检查 143
11.5 严重精液异常的临床分类 145
第12章 女性不孕症 149
12.1 引言 149
12.2 诊断标准 149
12.3 不孕夫妇的初步评估 149
12.4 治疗 156
12.5 结论 157
第13章 女性生育力保存 158
13.1 引言 158
13.2 卵巢储备功能评估 158
13.3 窦卵泡计数 158
13.4 抗米勒管激素 158
13.5 第3天的促卵泡生成激素和雌二醇 158
13.6 患者群体 159
13.7 化疗和卵巢损伤 159
13.8 性腺损伤的危险因素 159
13.9 卵巢功能衰竭的预测 160
13.10 性腺损伤的指标 160
13.11 放疗和卵巢损伤 160
13.12 卵巢损伤的危险因素 161
13.13 放疗和子宫损伤 161
13.14 放疗后妊娠 161
13.15 生育力保存策略 161
13.16 外科手术 161
13.17 宫颈癌 161
13.18 卵巢癌 162
13.19 子宫内膜癌 162
13.20 卵巢移位 162
13.21 药理保护 163
13.22 辅助生殖技术 164
13.23 胚胎冷冻保存 164
13.24 卵母细胞冷冻保存 164
13.25 他莫昔芬和来曲唑 165
13.26 卵巢组织冷冻保存 165
13.27 卵母细胞体外成熟 165
13.28 全卵巢冷冻 166
第14章 卵巢储备功能检测 167
14.1 引言 167
14.2 筛选试验的基本原则 169
14.3 月经周期缩短 169
14.4 卵巢反应的生化指标 169
14.5 基础雌二醇 169
14.6 抗米勒管激素 170
14.7 抑制素 B 170
14.8 枸橼酸氯米芬激发试验 170
14.9 家庭生育能力检测 171
14.10 卵巢储备功能的超声评价 171
14.11 卵巢体积 171
14.12 综合卵巢储备检测 171
14.13 重复检测 172
14.14 结论 172
第15章 反复妊娠丢失 173
15.1 引言 173
15.2 患者的评估和治疗 173
15.3 反复妊娠丢失的定义 173
15.4 反复妊娠丢失风险 174
15.5 病因、诊断和治疗 175
15.6 解剖因素 175
15.7 内分泌因素 177
15.8 反复妊娠丢失的自身免疫因素/血栓因素178
15.9 引起反复妊娠丢失的遗传因素 180
15.10 生活方式问题和环境毒素 183
15.11 结果 183
第16章 诱发排卵 185
16.1 引言 185
16.2 排卵障碍的临床表现和分类 185
16.3 排卵障碍的治疗 186
16.4 生活方式和锻炼 186
16.5 枸橼酸氯米芬 186
16.6 芳香化酶抑制剂 187
16.7 促性腺激素 188
16.8 联合使用促性腺激素和口服药物 189
16.9 胰岛素增敏剂 189
16.10 脉冲式GnRH 和多巴胺激动剂 189
16.11 腹腔镜卵巢打孔或楔形切除术 189
16.12 结论 190
第17章 辅助生殖技术：临床方面 191
17.1 引言 191
17.2 体外受精前的评估 192
17.3 体外受精的过程 193
17.4 体外受精妊娠结局 199
17.5 争议 201
第18章 辅助生殖技术：实验室方面 203
18.1 引言 203
18.2 卵母细胞评估 203
18.3 体外成熟度 204
18.4 精子的收集、评估和处理 205
18.5 收集精子用来做 IVF和 ICSI 205
18.6 体外受精 205
18.7 受精情况评估 206
18.8 胚胎评估 206
18.9 时差成像技术 208
18.10 辅助孵化 208
18.11 胚胎植入前遗传学检测 208
18.12 胚胎活检 208
18.13 监测临床结果 210
18.14 未来的发展方向 210
第19章 植入前遗传学诊断和基因筛查 211
19.1 引言 211
19.2 胚胎基因检测的应用 212
19.3 获取遗传物质 214
19.4 单基因缺陷型 PGD的治疗策略 217
19.5 非整倍体 PGS的应对策略 218
19.6 结论 220
第20章 宫腔镜治疗宫腔疾病：息肉切除术、肌瘤切除术、子宫内膜消融、宫腔 粘连分离术及子宫纵隔切除术 221
20.1 引言 221
20.2 适应证 221
20.3 宫腔镜基本设备 222
20.4 并发症 225
20.5 宫腔粘连分类 230
20.6 诊断 231
20.7 宫腔粘连的手术治疗 232
20.8 纵隔子宫 233
20.9 纵隔子宫手术治疗 235
第21章 妇科腹腔镜 237
21.1 引言 237
21.2 腹腔镜的常规技术 238
21.3 腹腔镜手术 241
21.4 识别和处理 251
第22章 子宫平滑肌瘤 254
22.1 引言 254
22.2 患病率 254
22.3 分类 254
22.4 临床影响 255
22.5 子宫平滑肌瘤的流行病学 256
22.6 病理学和病理生理学 256
22.7 诊断影像与平滑肌瘤 258
22.8 平滑肌瘤的治疗 259
22.9 平滑肌瘤的内科治疗 259
22.10 平滑肌瘤的手术治疗 261
22.11 技术因素 262
22.12 子宫动脉栓塞 263
22.13 MRI引导聚焦超声治疗 263
22.14 肌瘤冷冻消融治疗 264
22.15 腹腔镜子宫动脉结扎术 265
第23章 输卵管疾病和异位妊娠 266
23.1 引言 266
23.2 输卵管损伤的机制 267
23.3 输卵管造影 267
23.4 子宫腔异常的诊断 268
23.5 输卵管异常的诊断 268
23.6 子宫输卵管造影注意事项 268
23.7 子宫输卵管造影术和假阳性排除 269
23.8 输卵管疾病的手术治疗 269
23.9 输卵管近端阻塞 269
23.10 输卵管绝育后复通 270
23.11 输卵管远端的疾病 270
23.12 输卵管积水和 IVF 271
23.13 异位妊娠 272
23.14 异位妊娠的临床表现和诊断 273
23.15 异位妊娠的非手术治疗 273
23.16 异位妊娠的手术治疗 276
23.17 异位妊娠的期待治疗 276
第24章 子宫内膜异位症 277
24.1 引言 277
24.2 子宫内膜异位症的流行病学 277
24.3 子宫内膜异位症的诊断 277
24.4 子宫内膜异位症的分类 278
24.5 相关疾病过程 279
24.6 子宫内膜异位症的解剖部位 279
24.7 卵巢子宫内膜异位症 280
24.8 深部子宫内膜异位症 280
24.9 盆腔外子宫内膜异位症 280
24.10 子宫内膜异位症的诱发因素 280
24.11 病理生理学 280
24.12 不孕的机制 281
24.13 子宫内膜异位症引起疼痛的机制 281
24.14 不孕合并子宫内膜异位症的治疗 282
24.15 手术治疗 282
24.16 体外受精 282
24.17 卵巢子宫内膜异位囊肿 282
24.18 慢性盆腔疼痛患者的治疗 283
24.19 非生殖道器官子宫内膜异位症的处理 285
第25章 避孕与节育
25.1 引言 286
25.2 避孕问题 286
25.3 避孕方法 289
第26章 异常米勒管外科手术处理技巧 296
26.1 引言 296
26.2 分类 296
26.3 米勒管发育不全 296
26.4 米勒管发育不全的相关畸形 297
26.5 米勒管发育不全的病因学 297
26.6 米勒管发育不全的诊断 297
26.7 Vecchietti阴道成形术 299
26.8 宫颈发育不全 305
26.9 宫颈发育不全的诊断 305
26.10 宫颈发育不全的处理 306
26.11 子宫纵隔 307
26.12 双角子宫 307
26.13 手术技术：Strassman子宫成形术 307
26.14 单角子宫和残角子宫 308
26.15 阴道纵隔 309
26.16 阴道横隔 311
26.17 临床表现 311
26.18 Z成形术 313
参考文献 314
京公网安备 11010102004214号