2021年美国心脏病学会科学年会（ACC）、欧洲心脏病学会科学年会（ESC），均改为虚拟线上会议。本书为2021年ACC和ESC心血管疾病最新研究进展摘要，包括高血压研究进展、冠心病研究进展、心力衰竭研究进展、心律失常研究进展、结构性心脏病研究进展、风险评估和其他研究进展等，以及2021 ESC新发布的4部临床指南，对国内心血管专业医师和非心血管专业医师的临床实践都有重要的指导意义。
样章试读
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2021美国心脏病学会科学年会（ACC）概况 1
一、高血压研究进展 5
2021 ACC RADIANCE-HTN TRIO研究：肾交感神经去除术在难治性高血压患者中的治疗作用 5
二、冠心病研究进展 8
（一）2021ACC：美国心脏病学会全球心脏病治疗计划1年成果 8
（二）2021 ACC ADAPTABLE研究：低剂量和高剂量阿司匹林对心血管疾病二级预防的获益与风险均相似 10
（三）2021 ACC FLOWER-MI研究：急性心肌梗死患者FFR指导的非罪犯血管 PCI与血管造影术指导相比没有明显获益 13
（四）2021 ACC HOST-EXAM研究：支架术后单药抗血小板治疗氯吡格雷优于阿司匹林 15
（五）2021 ACC ISCHEMIA研究：中重度缺血的慢性冠状动脉疾病选择药物保守治疗还是有创治疗？ 17
（六）2021 ACC PARADISE-MI研究：在严格管理的高危心肌梗死患者ARNI与ACEI相比无明显获益 21
（七）2021 ACC TWILIGHT研究新分析：PCI早期停用阿司匹林是否为女性带来更大获益 23
（八）2021 ACC RAPID TnT研究：0/1小时高敏肌钙蛋白T方案在疑似急性冠脉综合征患者中未减少缺血事件 25
（九）2021 ACC TAILOR PCI研究延长期随访结果：基因检测指导抗血小板药物选择未带来长期缺血事件的改善 26
（十）2021 ACC TALOS-AMI研究：急性心肌梗死患者PCI术后1个月将替格瑞洛更换为氯吡格雷安全有效 28
三、心力衰竭研究进展 32
（一）2021 ACC GALACTIC试验：治疗严重左室射血分数减低心力衰竭的有效新药 32
（二）2021 ACC CONNECT-HF研究：住院期间和出院后质量改进干预未能改善心力衰竭结果和治疗质量 34
（三）2021 ACC REHAB-HF研究：量身定制的心脏康复计划可改善老年心力衰竭患者的身体功能和生活质量 35
（四）2021ACC：SGLT2抑制剂降低糖尿病合并心力衰竭患者死亡或心力衰竭恶化风险 38
（五）2021 ACC PIROUETTE研究：吡非尼酮减少射血分数保留的心力衰竭患者的心肌纤维化 39
（六）2021 ACC LIFE研究：对于晚期射血分数降低的心力衰竭沙库巴曲缬沙坦并不优于单独使用缬沙坦 40
四、心律失常研究进展 43
（一）2021 ACC HOLIDAY心电监测研究：4小时内饮 1杯酒会使心房颤动风险加倍 43
（二）2021 ACC FIDELIO-DKD研究：finerenone可减少糖尿病合并慢性肾病患者的新发心房颤动 45
（三）2021 ACC LAAOSⅢ研究：在接受心脏手术的心房颤动患者同时进行左心耳封堵术可预防脑卒中发生 47
（四）2021 ACC NODE-301研究：依曲帕米鼻喷雾剂有利于缓解阵发性室上性心动过速患者症状 49
（五）2021 ACC RAFT-AF研究：心房颤动合并心力衰竭患者节律控制还是心率控制？ 51
五、结构性心脏病研究进展 53
（一）2021 ACC ATLANTIS研究：TAVI术后应用阿哌沙班并不优于标准抗栓方案 53
（二）2021 ACC TRISCEND研究：经导管三尖瓣置换系统前景良好 55
六、风险评估研究进展 58
（一）2021 ACC RESCUE研究：新型 IL-6单克隆抗体可降低心血管高危人群超敏C反应蛋白水平 58
（二）2021 ACC STRENGTH研究：omega-3脂肪酸未能减少高风险患者不良心血管结局 60
七、其他研究进展 64
（一）2021 ACC布拉格OHCA试验：超侵入性治疗心搏骤停会有更好的结局吗？ 64
（二）2021 ACC EXPLORER-HCM研究：心肌肌球蛋白抑制剂 Mavacamten可改善肥厚型心肌病患者健康状况 67
（三）2021 ACC VOYAGER PAD研究：利伐沙班降低症状性外周动脉疾病患者血运重建术后的总缺血事件 69
（四）2021 ACC CAPITAL CHILL试验：院外心搏骤停昏迷存活者的中度和轻度低温治疗 71
2021欧洲心脏病学会科学年会（ESC）概况 74
一、高血压研究进展 85
（一）2021 ESC QUARTET试验：高血压患者服用超低剂量四联疗法药物对血压控制安全有效 85
（二）2021 ESC STEP试验研究：老年高血压患者强化降压治疗心血管获益更多 86
（三）2021 ESC DECIDE-Salt研究：低钠盐饮食可降低血压及心血管事件风险 88
（四）2021 ESC Meta分析：无心血管疾病病史且血压水平正常者药物降压可获益 89
二、冠心病研究进展 92
（一）2021ESC：青少年饮酒和吸烟加速动脉硬化 92
（二）2021 ESC TOMAHAWK研究：非ST段抬高心肌梗死致心搏骤停患者早期冠状动脉造影无明显获益 93
（三）2021 ESC IAMI试验：心肌梗死或高危冠心病患者早期接种流感疫苗可以降低全因死亡、心肌梗死或支架内血栓形成的复合风险 95
（四）2021 ESC MASTERDAPT：高出血风险患者PCI术后双联抗血小板治疗1个月足够 97
（五）2021 ESC RIPCORD2研究：与单独血管造影相比在诊断性冠状动脉造影时增加血流储备分数评估并无优势 99
（六）2021 ESC SMART-MI研究：置入式心脏监控器可更多检出心肌梗死后患者心律失常事件 100
（七）2021 ESC STOPDAPT-2 ACS研究：术后1个月的双联抗血小板治疗随后氯吡格雷单药治疗是否可行 102
（八）2021ESC：基于转录组的聚类和药物相互作用的基因分析有助于预测药物与动脉粥样硬化组织的相互作用 103
三、心力衰竭研究进展 105
（一）2021 ESC DAPA-HF研究事后分析：达格列净心血管疾病临床获益再添新证据 105
（二）2021 ESC GUIDE-HF研究：血流动力学指导心力衰竭管理明显获益 108
（三）2021 ESC EMPEROR研究：恩格列净增加射血分数保留的心力衰竭患者临床获益 109
（四）2021ESC：人工智能方法有助于识别对 β受体阻滞剂治疗有反应的心力衰竭患者 110
四、心律失常研究进展 113
（一）2021 ESC Amulet IDE试验：非瓣膜性心房颤动患者 Amulet封堵器安全有效性 113
（二）2021 ESC APAF-CRT研究：“消融 + CRT”策略可显著提高心房颤动患者生存率 116
（三）2021 ESC DECAAFⅡ试验：MRI引导下心房颤动消融术是否优于传统肺静脉隔离术 117
（四）2021 ESC EAST-AFNET 4试验：无症状心房颤动患者早期、系统的节律控制可获益 118
（五）2021 ESC ACTIVE-AF研究：有氧运动可以降低心房颤动的频率和严重程度 120
（六）2021 ESC PULSE-AI研究：机器学习预测算法识别未确诊心房颤动的高危患者 121
（七）2021 ESC LOOP研究：不是所有的心房颤动都值得筛查，也不是所有筛查出的心房颤动都值得抗凝治疗 122
五、高脂血症研究进展 125
2021 ESC NATURE PCSK9试验：PCSK9 siRNA疫苗降低LDL水平及冠状动脉事件罹患风险 125
六、风险评估研究进展 127
（一）2021ESC：中年人适量咖啡摄入可降低脑卒中和致命性心脏病风险 127
（二）2021ESC：肉类中的饱和脂肪酸增加心血管风险 128
（三）2021 ESC SsaSS研究：使用盐替代品可减少心血管事件和死亡风险 130
七、结构性心脏病研究进展 132
2021 ESC ENVISAGE-TAVI AF研究：经导管主动脉瓣置换术后依度沙班不劣于维生素K拮抗剂 132
八、指南更新 134
（一）2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南 134
（二）2021 ESC瓣膜性心脏病管理指南 137
（三）2021 ESC心血管疾病临床预防指南 140
（四）2021 ESC心脏起搏和再同步化治疗指南 147
九、其他研究进展 167
（一）2021 ESC EURO-ENDO研究：培养阴性感染性心内膜炎患者病死率更高 167
（二）2021 ESC FIGARO-DKD研究：慢性肾病合并2型糖尿病患者非奈利酮降低心血管事件风险 168
（三）2021 ESC VANISH试验：缬沙坦可减缓肥厚型心肌病临床进展 170
（四）2021 ESC ACST-2研究：无症状重度颈动脉狭窄患者颈动脉动脉剥脱术和颈内动脉支架置入术临床获益相似 171
（五）2021ESC：无人机运送的除颤器有助于拯救生命 172
（六）2021 ESC PRONOUNCE研究：地加瑞克和亮丙瑞林治疗前列腺癌患者心血管疾病风险没有差异 173
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